治験及び製造販売後臨床試験に係る書式 各種様式
履歴書(書式 1) |
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治験分担医師・治験協力者リスト(新規・変更) |
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治験依頼書(書式 3) |
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治験審査依頼書(書式 4) |
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治験審査結果通知書(書式 5) |
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治験実施計画書等修正報告書(書式 6) |
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治験実施計画書からの逸脱 |
欠番 |
緊急の危険を回避するための治験実施計画書 |
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緊急の危険を回避するための治験実施計画書 |
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治験に関する変更申請書(書式 10) |
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治験実施状況報告書(書式 11) |
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重篤な有害事象に関する報告書(医薬品治験)(書式12) |
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重篤な有害事象に関する報告書(医薬品製造販売後臨床試験)(書式13) |
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重篤な有害事象及び不具合に関する報告書(医療機器治験)(書式14) |
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重篤な有害事象及び不具合に関する報告書(医療機器製造販売後臨床試験)(書式15) |
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安全性情報等に関する報告書(書式 16) |
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治験終了(中止・中断)報告書(書式 17) |
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開発の中止等に関する報告書(書式 18) |
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重篤な有害事象及び不具合に関する報告書(再生医療等製品治験)(書式 19) |
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重篤な有害事象及び不具合に関する報告書(再生医療等製品製造販売後臨床試験)(書式20) |
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受託研究(治験)契約書(2者)(書式21-1) |
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契約内容変更に関する覚書(2者)(書式21-3) |
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治験連絡表(東広島様式1) |
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治験実施計画書からの逸脱 |
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コミュニケーション記録(東広島様式3) |
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詳細記載用書式(書式 12、書式 13、書式 14、書式 15 、書式 19、書式 20の詳細記載用) |
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治験に関する指示・決定通知書(参考書式1) |
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直接閲覧実施連絡票(参考書式2) |
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治験審査委員会の選定について(参考書式3) |
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モニタリング・監査実施申込書(参考書式4) |
欠番 |
治験分担医師氏名リスト(参考書式5) |