呼吸器外科

ロボット支援下手術（Da Vinci）を2024年2月より開始しました。

当院は広島県の中央医療圏で唯一、呼吸器外科を標榜している病院であり、地域の医療施設と密に連携しつつ、数多くの患者さんを診療しております。また国内外における有数施設で勤務歴のある呼吸器外科専門医、外科指導医・専門医が複数在籍する広島県内でも数少ない病院です。呼吸器外科専門医合同委員会の基幹施設にも認定されております。

診療に関しては、根拠に基づいた治療を患者さんが十分に納得して受けていただけるよう心がけています。呼吸器疾患で来院された患者さんの治療方針は、呼吸器内科・放射線科・病理診断科と毎週合同カンファレンスを行い、呼吸器診療チームとして各科が協力し適切な診断・治療が行える体制を確立しており、当科はその外科部門を担当しています。

近隣の医療機関の先生方からのみならず遠方からも多くの患者さんをご紹介いただき、年間180例程の手術を行っています。地域医療支援病院、地域がん診療連携拠点病院および広島肺がん医療ネットワークにおける総合診断治療施設（最上位カテゴリー施設）として呼吸器外科領域におきまして地域の皆様が安心して医療が受けられるようにしていきたいと思っています。

呼吸器グループの紹介

• 2024年度　　　　　
• 気胸センターについて　　　　  

 

• 2017年度（第1号、第2号、第3号）
• 2018年度（第4号、第5号、第6号）
• 2019年度（第7号、第8号、第9号）
• 2020年度（第10号、第11号、第12号）
• 2021年度（第13号、第14号、第15号）
• 2022年度（第16号、第17号、第18号）
• 2023年度（第19号、第20号　第21号)

主に扱う疾患

肺、縦隔、胸壁、横隔膜など、胸部全域における良性・悪性の疾患ならびに外傷などを対象としています。

具体的には、以下のような疾患

• 腫瘍性疾患として肺癌、転移性肺腫瘍、肺良性腫瘍、縦隔腫瘍、胸膜・胸壁腫瘍など
• 炎症性疾患として結核、非結核性抗酸菌症、肺真菌症など
• 嚢胞性肺疾患として自然気胸、巨大気腫性肺嚢胞など
• その他に胸部外傷や膿胸など

に対する外科治療を行っています。
通常の胸部単純X線写真では発見できないような小型肺腫瘍がCT検査で偶然発見されることがしばしばあります。その多くは手術を行わなくても生命にかかわる可能性が非常に低いため、当院では「CT検診ガイドライン」等を参考に十分な話し合いを行ったうえで手術を行うことなく経過観察している患者さんが多数おられます。手術を受けるか迷っている場合など、お気軽にご相談ください。⇒ Updated Topics and Report (第15号)

得意とする分野

現在当院における手術の大半が胸腔鏡下での手術となっています。 高性能内視鏡装置を購入し、4K液晶モニター下に極めて高精細な映像による繊細な手術が可能となっており、かつ特殊光を用いた最先端の内視鏡手術を行っています。⇒医療の話題（院内広報誌）　第120話、医療の話題（院内広報誌）　第137話

手術のみでの治癒が難しいと思われる局所進行肺癌では、呼吸器内科や放射線科と協力し、化学療法や放射線治療と組み合わせて手術を行う事もあります。更に必要があれば心臓血管外科や整形外科などと協力して拡大手術も行っています。
外科系の全国学会におけるシンポジウムにおいて、当院で行った複数診療科協同による拡大手術例についての報告も行いました。

• 放射線化学療法後の肺癌切除術　症例A-１
• 心臓血管外科との共同手術　 症例B-１、症例B-２
• 消化器外科との共同手術　 症例C-１
• 整形外科との共同手術　　症例D-１
• 耳鼻咽喉科との共同手術　症例E-１

 

結核や非結核性抗酸菌症、膿胸などの呼吸器の感染性疾患に対しても、呼吸器内科の協力の下に積極的に手術を行っています。

最近の話題

１．近隣の医療機関の先生方からのみならず遠方からもご紹介をいただき、2023年度の手術は計175例（胸部悪性腫瘍103例、気胸31例など）でした。特に高齢者への手術が多いため、体に負担が少ない手術（⇒医療の話題（大沢田）第108話）、手術を安全に乗り切るため多職種チーム体制による最先端の周術期管理を行っていきます。さらに術前の待機期間に行う術前リハビリと手術を終了し退院後に行う術後リハビリを地域連携で行う取り組みを2023年4月に開始し、大きな成果を上げています。

２．最新型の内視鏡手術支援ロボット：Da Vinci Xiを用いた手術を開始しました。これまで人間が行なっていた内視鏡下手術（腹腔鏡、胸腔鏡手術等）に、ロボットの優れた機能を組み合わせて発展させた術式です。内視鏡下手術との大きな違いは、コンソールと呼ばれる操作器において高解像度3D画像のもとに、自由に動く関節を有する専用鉗子を操作して精密な手術が可能となるため、患者さん、医療従事者ともにより負担が少なく手術を行うことができることとされています。

３．2019年度に気胸センターを開設し、呼吸器内科・外科の協力のもと運営し、質の高い治療を提供しています。当院の治療実績は2021年度県内第1位置となっております。気胸に対する胸腔鏡下手術は再発率が開胸の手術に対して高くなる事が問題となっていますが、胸膜補強剤や、特殊な麻酔法（選択的肺葉換気）などの新しい手法を使い、再発率の低下を実現すべく努力しています。またしばしば治療に難渋する間質性肺疾患に合併した気胸に対する治療に関する全国規模の調査研究が当院を研究事務局として全国33施設での共同研究として行われ、現在結果の解析作業中であり、今後国内外にその成果を報告予定です。

４．クリニカルパスの導入や、より低侵襲の手術法を心がけること、さらに最先端の周術期管理により、肺の部分的な切除では術後5日前後、肺癌の標準的な手術では術後9日前後で退院して頂いております。

 

論文（責任者が当科所属）

• 小田部誠哉、原田洋明, 赤山幸一, 柴田諭ほか．荒蕪肺と化した広範な肺膿瘍に対して2期的に姑息術と根治術を施行した1例．日本呼吸器外科学会雑誌　～in press~
• 原田洋明、赤山幸一、久保井里紗、柴田諭．外傷性多発肋骨骨折に対する吸収性骨接合剤（u-HA/PLLA複合体）を用いた修復術．胸部外科 77(4), 278-283, 2024
• 原田洋明、仁科麻衣、平野耕一、赤山幸一、久保井里紗、柴田諭．肺癌の術前患者に対する人参養栄湯投与の臨床的意義．漢方と最新治療　32(4), 312-318, 2023
• 土田麻美、原田洋明、小田部誠哉、赤山幸一、久保井里紗、柴田諭. 荒蕪肺と化した広範な肺内空洞性膿瘍病変に対する空洞切開・開放および開窓術の経験. 胸部外科 76(13):1105-1109, 2023
• M. Otabe, H. Harada, K. Akayama, S. Shibata, et al. Cystic atypical carcinoid in the thymus causing mediastinal bleeding followed by hemothorax. Annals of Thoracic Surgery Short Reports. 1(4), 591-595, 2023
• N. Kitasaki, H. Harada, M. Otabe, K. Akayama, S. Shibata, et al. Simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax with congenital pleuro-pleural communication. Annals of Thoracic Surgery Short Reports. 1(4), 577-579, 2023
• 小林昌央、原田洋明、赤山幸一、柴田諭ほか．16歳男性に発生した硬化性肺胞上皮腫の１切除例. 廣島醫學 76(4), 164-168, 2023
• 原田洋明、柴田諭、赤山幸一ほか．MIBGシンチグラフィ陰性でPET陽性だった後縦隔パラガングリオーマの1例．廣島醫學 75 (8), 343-347, 2022
• A. Kamigaichi, H. Harada, S. Shibata. Muscle Quality Predicts Outcomes after Surgery for Early-Stage Non-Small-Cell Lung Cancer. Ann Thorac Cardiovas Surg doi: 10.5761/atcs.oa.21-00274, 2022
• 原田洋明．呼吸器外科手術患者への周術期管理：進化型術後回復プログラム（advanced ERAS protocol)．Monthly Book Medical Rehabilitation　 No. 266:25-29, 2021
• 原田洋明、柴田諭ほか．PET陽性の孤立性スリガラス陰影像を呈したメトトレキサート関連肺MALTリンパ腫の１例．廣島醫學　74(10), 472-476, 2021
• 原田洋明、柴田諭ほか．地域基幹病院において複数診療科で行った呼吸器外科領域における協同手術症例の評価．廣島醫學　74(7), 315-322, 2021
• 原田洋明、藤原誠、仁科麻衣、柴田諭ほか．上腕骨骨折の固定に用いられたキルシュナー鋼線が胸腔内に迷入し発生した気胸の1例. 呼吸器外科学会雑誌 May 35(4), 292-296, 2021
• 上垣内篤、原田洋明、柴田諭ほか．左肺下葉に発生したprimary pulmonary myxoid sarcomaの1例．呼吸器外科学会雑誌　Mar 15, 35(2), 162-167, 2021
• 原田洋明、藤原誠、柴田諭ほか．胸腔ドレナージ不良が要因と考えられる抗利尿ホルモン分泌異常症候群（SIADH）を発症した難治性続発性気胸の1例．呼吸器外科学会雑誌 Jan 15, 35(1), 32-36, 2021
• C. Nakashima, H. Harada, S.Shibata. Mediastinal Ancient Schwannoma Causing Intrathoracic Bleeding. Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Sep 20,2019
• H. Harada, et al. Lung cancer risk stratification using methylation profile in the oral epithelium. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. Feb;27(2):87-92, 2019
• H. Harada, et al. Comprehensive preoperative pulmonary rehabilitation including intensive nutritional support reduces the postoperative morbidity rate of sarcopenia-related patients with lung cancer. Physical Medicine and Rehabilitation. 2(1):1, 2018
• 小倉千明、原田洋明ほか．肺切除と低患者の栄養状態と身体活動量の関連性　－管理栄養士の立場から―　日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌　2018, 27(3), 362-365
• 原田洋明．肺切除術周術期に多職種チーム体制で行う進化型術後回復促進プログラム(Advanced ERAS protocol)の臨床的有効性に関する研究．日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌　27巻1号　22-26，2017
• 鍵本篤志、柴田　諭． 外科的治療を行った胸囲結核. 胸部外科70(6): 422-425，2017
• 鍵本篤志、柴田 諭ほか． 嚢胞状変化を呈した縦隔セミノーマの1例. 胸部外科 70巻7号　545-547 ，2017

国際学会発表（発表代表者が当科所属）

• H. Harada, K. Akayama, R. Kuboi, S. Shibata, et al. Comparison of DNA methylation profiling between primary and metastatic lesions in autopsy cases of untreated lung adenocarcinoma. 27th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology, Singapore, 2023
• M. Nishina, H. Harada, R. Kuboi, K. Akayama, S. Shibata. A case of resection of pulmonary spindle cell carcinoma with long-term recurrence-free survival. 27th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology, Singapore, 2023
• K. Hirano, H. Harada, R. Kuboi, M. Otabe, K. Akayama, S. Shibata, et al. Clinical implication of preoperative　administration of ninjinyoeito to the patients　planning lung cancer surgery. 27th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology, Singapore, 2023
• M. Otabe, H. Harada, K. Hirano, K. Akayama, S. Shibata. Impact of different types of thoracic drains on postoperative pain after video-assisted thoracoscopic surgery. 27th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology, Singapore, 2023
• H. Harada, S. Shibata, K. Akayama, et.al. Evaluation of the inter-tumor heterogeneity of PD-L1 expression in primary and metastatic lesions of autopsy cases with untreated lung adenocarcinoma, 25th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology, Kyoto, 2021
• H. Harada, S. Shibata, K. Akayama, et al. Assessment of inter-lobe biological diversity in the lung by DNA methylation profiles in autopsy cases, 25th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology, Kyoto, 2021
• K. Hirano, H. Harada, S. Shibata, K. Akayama, et al. Primary acinic cell carcinoma of bronchial ground origin: a case report, 2020 World Conference on Lung Cancer, 2021
• E. Cho, H. Harada, S. Shibata, et al. Rapidly progressed anaplastic carcinoma in anterior mediastinum successfully treated with gene-targeted therapy, 2020 World Conference on Lung Cancer, 2021
• H, Harada, S. Shibata, et al. Analysis of inter-tumor heterogeneity among lesions in autopsy cases with untreated lung cancer by DNA methylation profiling. 2020 World Conference on Lung Cancer, Singapore (WEB), 2921
• A. Kamigaichi, H. Harada, S. Shibata, et al. Preoperative low muscle quality predicts poor outcome after surgery for early-stage non-small cell lung cancer. 2020 World Conference on Lung Cancer, Singapore (WEB), 2021
• M. Nishina, H. Harada, S. Shibata, et al. Primary Pulmonary Myxoid Sarcoma with EWSR1 rearrangement: a case report. 2020 World Conference on Lung Cancer, Singapore (WEB), 2021
• H. Harada, C. Nakashima, A. Kamigaichi, S. Shibata, et al. Assessment of inter-tumor heterogeneity among primary and metastatic lesions in a patient with untreated lung cancer by DNA methylation profiling: an autopsy case. 24th Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Hanoi, 2019
• F. Yamamoto. H. Harada, C. Nakashima, A. Kamigaichi, S. Shibata, et al. Clinical implications of indocyanine green fluorescence-based evaluation of pedunculated pericardial fat pad vascularization during lung cancer surgery: A pilot analysis. 4th Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Hanoi, 2019
• F. Maeda. H. Harada, C. Nakashima, A. Kamigaichi, S. Shibata, et al. Clinical outcomes in patients with surgically treated pneumothorax associated with interstitial pneumonia: A retrospective analysis. 24th Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Hanoi, 2019
• C. Nakashima, H. Harada, A. Kamigaichi, S. Shibata, et al. A pilot analysis assessing the postoperative daily trend of carbon monoxide diffusing capacity in patients with lung cancer. 24th Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Hanoi, 2019
• H. Harada, M. Fujiwara, S. Shibata et al. Effect of comprehensive preoperative pulmonary rehabilitation program including intensive nutritional support concomitant with physical exercise through an interdisciplinary team approach. American College of CHEST Physician Annual Meeting, San Antonio, 2018　⇒ CHEST 2018 Top 5 Abstract Poster Awardを受賞
• M. Fujiwara, H. Harada, S. Shibata, et al. Retrospective analysis of prognostic factors in the patients of pneumothorax with interstitial pneumonia. American College of CHEST Physician Annual Meeting, San Antonio, 2018
• H. Harada, C. Murakami, S. Shibata, et al. Clinical implication of DNA methylation analysis in the oral epithelium for lung cancer risk stratification. 23rd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Taipei, 2018
• N. Yashiki, H. Harada, C. Murakami, S. Shibata, et al. Clinical correlation between preoperative serum oxidative stress level and aberrant DNA methylation inperiperal blood of patients with stage I lung adenocarcinoma; a pilot analysis. 23rd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Taipei, 2018
• T. Kanbara, H. Harada, C. Murakami, S. Shibata, et al. Prognostic effect of serum oxidative stress level according to smoking status in patients with curatively resected stage I non-small cell lung cancer. 23rd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Taipei, 2018
• H. Harada, et al. Combined Analysis of Epigenetic Inactivation of MDFI, DLX4, and PCDH10 in Stage I Non-Small Cell Lung Cancer for the Assessment of Prognostic Impact. 47th World Congress of Surgery, Basel, Switzerland, 2017
• H. Harada, et al. Preoperative Serum Oxidative Stress Levels are Associated with Aberrant PCDH10 Methylation in Serum and Poor Clinical Outcomes in Curatively Resected Node-negative Non-small Cell Lung Cancer. 22nd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Sydney, 2017 ⇒ Best Abstract of the Assembly in Lung Cancer を受賞
• A. Mizoguchi, H. Harada, et al. Clinical relevance between daily physical activity and respiratory muscle strength in patients scheduled to undergo surgery for non-small cell lung cancer. 22nd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Sydney, 2017
• R. Takamatsu, H. Harada, et al. Clinical relevance between respiratory muscle strength and postoperative morbidity in patients with non-small cell lung cancer. 22nd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Sydney, 2017
• J. Nakao, H. Harada, et al. Comprehensive Preoperative Pulmonary Rehabilitation Including Intensive Nutritional Support Decreases Postoperative Morbidity Rate in the Elderly, Low Body Weight, Sarcopenia-related Patients with Lung Cancer. 22nd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Sydney, 2017
• K. Makita, H. Harada, et al. Postoperative transition of respiratory muscle strength in different surgical approaches for lung cancer. 22nd Congress of Asian Pacific Society of Respirology, Sydney, 2017

学会等での表彰ほか

• Otabe, Harada, Akayama, Shibata：第76回日本胸部外科学会定期学術集会にてCase Presentation Award最優秀賞を受賞（2023年10月）⇒ updated Topics and Report (第21号)
• Kitasaki, Harada, Otabe, Akayama, Shibata：第76回日本胸部外科学会定期学術集会にてCase Presentation Award優秀賞を受賞（2023年10月）⇒ updated Topics and Report (第21号)
• Hirano, Harada, Kuboi, Otabe, Akayama, Shibata：27th Asian Pacific Society of Respirology （アジア太平洋呼吸器学会 2023）でAssembly Education Award を受賞（2023年11月）⇒ updated Topics and Report (第21号)
• 小林、原田、赤山、柴田ほか：第76回広島医学会で論文奨励賞を受賞（2023年11月）⇒ updated Topics and Report (第21号)
• 三浦、柴田、赤山、原田ほか：第77回　国立病院総合医学会でベストポスター賞を受賞（2023年10月）⇒ updated Topics and Report (第21号)
• 角、原田、赤山、久保井、柴田ほか：第77回　国立病院総合医学会でベストポスター賞を受賞（2023年10月）⇒ updated Topics and Report (第21号)
• 北崎、原田、小田部、赤山、柴田：第66回　関西胸部外科学会で優秀演題に選出（2023年6月）
• 小田部、原田、赤山、柴田ほか：第66回　関西胸部外科学会でCase Presentation Awardを受賞（2023年6月）⇒ updated Topics and Report (第19号)
• 越智、赤山、原田、柴田ほか：第66回　日本呼吸器学会中国・四国地方会で研修医優秀演題賞（2022年12月）⇒ 院内広報誌 第143号
• 土田、赤山、原田、柴田：第84回　日本臨床外科学会で研修医Awardを受賞（2022年11月）⇒　院内広報誌 第143号
• 呑村、赤山、原田、柴田：第76回　国立病院総合医学会でベストポスター賞を受賞（2022年10月）⇒ 大沢田 Vol.147 Information 3
• 平野、赤山、原田、柴田：第65回　関西胸部外科学会でcase presentation awardを受賞（2022年6月）⇒ Updated Topics and Report（第16号）
• 福本、赤山、原田、柴田：第66回　日本呼吸器学会中国・四国地方会で研修医優秀演題賞（2022年7月）⇒　院内広報誌 第138号
• 赤山、原田、柴田ほか：第74回　日本胸部外科学会定期学術集会において「当院における間質性肺炎に続発した自然気胸症例の検討」の発表が優秀演題として座長により推薦されました。
• 大谷、原田、柴田ほか：第64回　日本呼吸器学会中国・四国地方会において優秀演題賞を受賞（2020年11月）⇒　院内広報誌 第120号
• 上垣内、原田、柴田ほか：第63回　関西胸部外科学会学術集会においてcase presentation awardを受賞（2020年6月）⇒ updated Topics and Report (第11号)
• 渡部、原田、上垣内、柴田ほか：第７３回　国立病院総合医学会においてベストポスター賞を受賞（2019年11月）⇒大沢田Vol.135
• H. Harada, et al：American College of CHEST Physician Annual Meeting 2018 において、CHEST 2018 Top 5 Abstract Poster Awardを受賞（2018年10月）⇒大沢田 Vol.132　Information 2
• 中島、原田ほか：内視鏡医学研究振興財団の研究助成を受賞（2018年12月）⇒Updated Topics and Report (第6号)
• 藤原、原田、柴田ほか：第61回 関西胸部外科学会学術集会において Case Presentation Award 敢闘賞を受賞（2018年6月）⇒Updated Topics and Report (第4号)
• H. Harada, et al：22^nd Asian Pacific Society of Respirology （アジア太平洋呼吸器学会 2017）にて、Best Abstract of the Assembly in Lung Cancer を受賞（2017年11月)）⇒Updated Topics and Report (第3号)
• 川﨑、原田ほか：第58回日本呼吸器病学会中国・四国地方会において、優秀演題賞を受賞（2017年10月）⇒ Updated Topics and Report (第2号)
• 佐々木、原田、柴田ほか：第68回日本結核病学会中四国支部会において、優秀演題賞を受賞（2017年10月）⇒ Updated Topics and Report (第2号)
• H. Harada, et al. 47th World Congress of Surgery（万国外科学会 2017） にてBest Poster Presentation Winnerを受賞（2017年8月）⇒大沢田 Vol.126　Information 2

診療部長　原田　洋明（はらだ　ひろあき）

患者さんや近隣医療機関の皆さんとの相互理解を大切にした診療を心がけてまいります。

平成8年卒

平成29年4月より当センター勤務

【専門分野】

　肺癌、縦隔腫瘍、胸腔鏡下手術、呼吸器疾患診断治療、呼吸リハビリテーション

【認定資格】

• 医学博士
• 日本外科学会　専門医・指導医
• 日本胸部外科学会　認定医・正会員
• 日本呼吸器外科学会評議員
• 呼吸器外科専門医
• 日本がん治療認定医機構　暫定教育医・認定医
• Da Vinciサージカルシステム（ロボット支援手術）術者認定資格
• DMAT隊員（統括DMAT）
• JATECプロバイダー

医長　赤山　幸一（あかやま　こういち）

皆様のお役に立てるように頑張ります。

平成10年卒

令和3年4月より当センター勤務

【専門分野】

肺癌、縦隔腫瘍、胸腔鏡下手術、呼吸器疾患診断治療

【認定資格】

• 医学博士
• 日本外科学会 専門医
• 呼吸器外科専門医
• Da Vinciサージカルシステム（ロボット支援手術）助手認定資格

医師　熊田 高志（くまだ　たかし）

地域医療に貢献できるよう、また個々の患者さんに寄り添った医療を提供できるよう、尽力いたします。

平成22年卒

令和6年4月より当センター勤務

【専門分野】

肺癌、縦隔腫瘍、胸腔鏡下手術
呼吸器疾患診断治療

【認定資格】

• 日本外科学会専門医
• 呼吸器外科専門医
• 日本がん治療認定医機構認定医
• 肺がんCT検診認定医師
• Da Vinciサージカルシステム（ロボット支援手術）助手認定資格

院長　柴田　諭（しばた　さとし）

平成2年卒

平成17年4月より当センター勤務

【専門分野】

　肺癌、縦隔腫瘍、胸腔鏡下手術、呼吸器疾患診断治療、気管支鏡検査

【認定資格】

• 医学博士
• 日本外科学会　専門医・指導医
• 日本胸部外科学会　認定医・正会員
• 日本呼吸器外科学会評議員
• 呼吸器外科専門医
• 日本がん治療認定医機構　暫定教育医・認定医
• The best doctorsTM in Japan 2010-2011