平成30年度 東広島医療センター 病院指標

【解説】
内分泌・糖尿病内科での入院の多くは、主に2型糖尿病の教育入院や他疾患で他科入院中の患者さんの血糖コントロールです。特に糖尿病の診療には力を入れており、血糖値のコントロールを行うだけではなく、糖尿病についての患者教育を行っています。糖尿病教育には糖尿病教室と教育入院があり、医師や栄養士・薬剤師などによる各専門性を生かした講義や実技指導、糖尿病食の体験など、地域の糖尿病診療における中核病院として積極的に取り組んでいます。
その他、糖尿病合併症の管理、高血圧・脂質異常症といった周辺疾患の管理を含めた包括的な糖尿病診療を行っております。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。

【解説】
当科では、学校健診、会社健診、人間ドックなどで指摘を受けた尿検査異常（尿蛋白、尿潜血）については、慢性腎臓病の早期症状であることが多く、これの精査は腎生検を行うことで確定します。当地には近隣に大学が存在し、若年の症例を含め多数の腎炎を疑われる症例が当科に紹介され、外来での精査を踏まえて腎生検による精査を受ける目的で入院してきます。当地での腎生検件数は、広島市内における大規模な総合病院での件数と比較しても遜色なく、多数の腎生検症例の中には先天性遺伝性疾患などの希少疾患も散見され、これらを確定診断しています。 また、近隣の医療機関より、急性・慢性を問わず、高度の腎不全患者さんが当科に紹介され、保存期腎不全として透析を回避するべく食事療法、教育入院や薬物療法などを重点的に受けている症例や、バスキュラーアクセス、ペリトネアル・アクセスの手術を受け、透析を導入される患者さんなど多数の患者さんを加療しています。 特に透析導入患者さんは年間40~50人と当科開設以前の約3倍に増加しており、基幹病院としての役割を担っています。近隣の透析施設の維持透析患者さんの急変時、周術期など、最も管理が難渋する重症患者さんの受け入れも行っており、他施設を以て代えがたい重責も担っています。

【解説】
脳神経内科では、脳梗塞、てんかん重積、髄膜炎・脳炎といった緊急性の高い救急疾患から、免疫性神経疾患（ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、多発性硬化症など）、神経変性疾患（アルツハイマー病、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症など）、筋疾患（皮膚筋炎、多発筋炎など）まで幅広く対応できるよう体制を整えております。 当科の入院診療では、脳梗塞の緊急入院が最多です。超急性期のtPA静注療法、急性期の抗血栓療法、早期からのリハビリテーション介入、精査に基づいた再発予防方針の検討、薬剤指導や栄養指導、神経症状や患者さん・家族の希望に基づいた退院支援と、それぞれの患者さんに応じた最善の医療が常に提供できるよう、そしてより円滑に展開できるよう、全職種でチーム一丸となり引き続き努力していきます。 また、てんかん発作に対する入院診療に関しては、患者さんの年齢、性別、発作持続時間、初発もしくは再発、内服状況により方針は異なります。入院早期より患者さん・家族に適切に情報提供を行った上で、最適な治療を一緒に選択し、速やかに自宅退院できるよう心がけています。

【解説】
症例数が1番多いのは、肺の悪性腫瘍（肺癌）に関して、これは気管支鏡検査やCTガイド下肺生検という診断のための入院期間を示しており、安全を期するため、検査の前日に入院していただいております。また検査の翌日には検査による体の重大なダメージ（検査合併症）が無いかどうか、胸部レントゲン撮影を行ったりして確認してからご退院いただくので、基本的には3日間の入院期間となっております。 2番目に多い間質性肺炎は、未だに原因がよくわかっていない進行性の肺の自己免疫疾患です。発病してすぐ入院となる割合は少なく、外来通院中に感冒などの気道の感染やストレスなどで、急激に悪化して入院となる場合の方が多いですが、重症になりがちで在院日数も比較的長期になる傾向があります。3番目は肺癌の化学療法（抗癌剤の投与）における入院です。予期しない副作用などもありうるので、安全を期して、少なくとも初回の治療は約2週間の入院で受けていただき、2回目以降は患者様と話し合って、外来通院で行うか、また入院にて行うか決めるようにしております。4番目は、抗癌剤のカルボプラチン+パクリタキセル併用療法で、日本肺癌学会治療ガイドラインにも記載されている、肺癌の標準的な治療法です。副作用を軽減するため、抗癌剤の投与を1週間おきに3分割しており、その他の化学療法より入院期間が10日程度長くなります。5番目は、肺癌組織の血管の新生を阻害する分子標的薬ベバシズマブを使った治療であり、通常の化学療法（抗癌剤投与）に追加して点滴にて投与しておりますが、おおむね入院期間に影響はありません。
 

【解説】
最も多い症例は、１番目と３番目にある大腸腫瘍（ポリープなど）に対する内視鏡治療の症例となります。次ぐ症例は、胆管炎、胆石などの胆道疾患で２番目と５番目に入っています。
２番目は、胆石が胆管に落下し胆管結石となり、その石で胆管が詰まって炎症が起きた症例に、内視鏡を用いて胆管にチューブを留置したり、石を取り除いたりする治療です。
５番目は、炎症はあるものの検査の結果、自然排石などで石が存在せず、抗生剤投与などの経過観察入院となります。
４番目は胃の早期悪性腫瘍に対して内視鏡治療を行う症例になります。入院期間は約１０日となります。

【解説】
血液内科でもっとも多いのは、悪性リンパ腫による入院です。次いで、骨髄異形成症候群や多発性骨髄腫などの疾患での入院となります。当科は東広島のみならず、三次や竹原などの患者さんも受け入れ、治療しております。最新の治療薬も積極的に導入し、それぞれの患者さんの個別のご要望にお応えしながら、若年性から高齢者まで幅広く加療しております。 急性白血病の寛解導入療法など侵襲性の高い治療を必要とする患者さんは、広島大学病院や広島赤十字原爆病院などと連携しながら診療しております。造血器腫瘍以外にも、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血などの血液疾患も多く診療しています。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。

【解説】
当科では，心房細動を始め上室性頻拍症・心室頻拍などに対し、年間２００例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。２０１５年１１月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。心不全では、ガイドラインに準拠した薬物治療や運動療法を行っています。狭心症、慢性虚血性心疾患では冠動脈CTや心筋シンチグラフィーで冠動脈病変の存在が疑われる場合、心臓カテーテル検査を行って血行再建の適応や方法を検討しています。心臓カテーテル検査件数は年間３５０～４００件程度で冠ステント留置術を中心としたカテーテル治療を年間１３０～１５０件程度行なっています。 徐脈性不整脈に対しては、恒久的ペースメーカ移植術・ICD移植術・両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。

【解説】
小児科では、新生児から中学校3年生までを対象にしています。 当院に周産期センターが開設され、分娩を開始して5年が経過しました。分娩の数が増えるにつれ、新生児の入院が増加してきています。帝王切開で出生した赤ちゃんは、1日NICUで経過をみるようにしていることも新生児の入院が増えいてる要因です。また、現在は在胎34週以上の赤ちゃんしか対応できませんが、低出生体重児や、低血糖、黄疸、呼吸障害の赤ちゃんなどの治療を行っています。 小児科では、肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症の入院が多くを占めています。特にRSウィルスやマイコプラズマなどが流行すると入院患者さんが増える傾向にあり、入院も乳幼児の方が多くなります。適切な治療を行いスムーズに退院できるよう努めています。気管支喘息は外来治療の進歩により、コントロールが良好となってきていますが、入院される症例もあり、発作時の治療のみでなく、外来の予防治療につなげるよう努力しています。

【解説】
外科では主に乳腺甲状腺外科を扱います。
最も多いのは、乳癌の摘出術のうち乳房温存術のための入院となります。
１番目と４番目は、脇の下のリンパ節に転移があるかどうかよって、腋窩郭清を行うか行わないかの違いとなります。
次いで多い２・３番目は、乳房悪性腫瘍の化学療法のための入院となります。
化学療法の内容は、術前　術後　再発時　等　乳癌診療ガイドラインに従い施行しています。
その他の主な入院としては、甲状腺の悪性腫瘍切除・摘出術の入院となります。

【解説】
消化器外科で担当する症例の代表は、鼠径ヘルニア、大腸癌、虫垂炎、胆嚢結石症などです。
１番入院症例が多いのは、鼠径ヘルニアですが、当院では主に腰椎麻酔（下半身の麻酔）で行っており、数日で退院可能です。
２，５番目の入院症例は、大腸癌に対する入院となり、大腸癌治療ガイドラインに従い、手術（開腹または腹腔鏡）、化学療法、放射線治療を適切に選択するよう心掛けています。
当院は大腸癌研究会の施設会員であり積極的に参加・発表し、最新の情報も収集するようにしております。
３番目は虫垂炎に対する外科手術入院では、腹腔鏡下、または開腹での虫垂切除術を行い５日程度で退院となります。
４番目は胆嚢結石症の治療の胆嚢摘出術ですが、急性胆嚢炎を含めほとんどを腹腔鏡下胆嚢摘出術で行っています。手術後の疼痛も軽く、約１週間で退院となります。

【解説】
最も多いのは、股関節大腿近位骨折により人工骨頭挿入術をおこなった入院となります。特に近年増加傾向にある高齢者に好発する大腿骨近位部骨折（大腿骨頸部・転子部骨折）に対して、当院（急性期）にて手術を施行し、術後3-4週で当院を退院となりますが、術後リハビリの不足分を回復期リハビリ病院として近隣の病院と連携（大腿骨頸部骨折地域連携パス）して治療の継続が途切れないように行っております。
ついで椎間板などに囲まれた神経が通るトンネル（脊柱管）が狭くなることによって、しびれなどが生じる脊柱管狭窄症に対しての手術目的入院も多くなっています。
他、変形性関節症（膝・股）に対する手術目的入院、前腕の骨折に対する観血的手術の患者さんとなっています。

【解説】
当院は東広島市とその周辺地域における頭部外傷および脳卒中の２次救急を診療する唯一の医療機関のため、上位５位の内１、３、５番目に
頭蓋・頭蓋内損傷あるいは非外傷性頭蓋内血腫を有する疾患が入っています。
これらの疾患に対して、交代制で24時間いつでも対応できるようにしており、緊急手術、t-PA治療を速やかに行い、早期リハビリを行う体制を整えています。２番目と４番目は、未破裂脳動脈瘤や内頚動脈狭窄症に対する動脈造影カテーテルを使用した検査の為の入院となり３～４日の入院となります。

【解説】
☆肺悪性腫瘍：肺の悪性腫瘍が疑わしい場合、可能であれば気管支鏡による確定診断を試みます。症例によっては超音波内視鏡を使用した縦隔リンパ節生検、PET/CT検査を行い、正しい臨床的進行度の評価と、心肺機能などの全身状態を評価し、呼吸器内科や放射線科との合同カンファレンスを通して適切な治療方針の決定を心がけています。手術が選択される場合、腫瘍の性状や大きさ、進行度に加えて、年齢や心肺機能などを総合的に評価し、標準手術である肺葉切除や、縮小手術である肺の部分的切除や区域切除、さらには拡大手術として周囲臓器の合併切除や片肺全摘出などを行います。胸腔鏡を使用しながらなるべく小さい傷で手術はおこなわれますが、病変の広がりによってはその限りではありません。また肺容量を温存すべく気管支形成術も積極的に実施しております。また局所進行病変に対しては手術に加え、術前・術後の追加治療（放射線治療、抗がん剤治療）を行うこともあります。

☆気胸： 一般に若年男性に発症例の多い自然気胸に対しては、自宅安静、入院加療、胸腔ドレナージ等、患者さんの病状及び要望を考慮し初期対応を行うようにしています。希望があれば胸腔ドレナージを行いながら携帯型一方弁をつけて外来にて経過を見させていただくこともあります。手術が必要と判断された際には胸腔鏡下に原因と考えられる嚢胞の切除に加え、嚢胞の焼灼や、肺表面に吸収性人工線維布を用いて補強し、再発率が低下するよう予防処置を実施しています。高齢者に多いCOPDなどを要因とした続発性気胸の場合には、並存・基礎疾患に応じて、手術加え、癒着剤を用いた胸膜癒着療法や気管支塞栓術などを組み合わせて治療を行っています。

☆膿胸： 胸腔内（かつ肺外）に感染が生じた場合（膿胸）、多くの場合で点滴抗生剤治療のみでは治療が困難です。胸腔ドレナージによる治療が中心となりますが、管によるドレナージだけでは治療に至らない症例もあり、そのような場合は手術的に膿を可及的に排出させる手術（膿胸腔掻爬術）を行っています。重症例などは胸壁の一部を開放（開窓）し直接ガーゼを出し入れできるような状況にし、胸腔内の膿瘍を適宜確実に排出するような仕組みを作成する手術（開窓術）を行います。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。

【解説】
心臓血管外科では、心臓、大血管、末梢血管の手術に胸部・腹部大動脈のステントグラフト内挿術や末梢血管の血管内治療を行い、それぞれ症例数は増加傾向となっております。
特に上位を占めているのは、下肢静脈瘤に対して血管内治療で、通常2泊3日の入院で治療を行っております。次に動脈硬化によって血管が閉塞することで、下肢などにしびれや冷感、潰瘍などが生じる閉塞性動脈硬化症に対しての治療入院となっています。その他、弁膜症や大動脈瘤に対する手術入院が５位以内に入っています。

【解説】
炎症が高度な膿皮症（蜂窩織炎、丹毒等）、症状が重症な帯状疱疹は、入院の上、それぞれ抗生剤点滴、抗ウイルス剤点滴による入院加療を行っています。
また皮膚悪性腫瘍の手術では切除範囲が広く、特に植皮術などでの閉創を要した場合は、術後安静が必要であり入院対応としています。
他、脱毛症のステロイドパルス療法や骨軟部にできた腫瘍の摘出の為の入院があります。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。

【解説】
泌尿器科で一番多いのは、前立腺癌の診断のための生検実施による入院となります。次いで２つは、膀胱癌の治療で経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けるための入院と抗癌剤を使った化学療法目的の入院となります。残り２つは、尿管・膀胱結石に対する摘出・除去の為の入院となります。

【解説】
産科においては正常分娩は自費診療の為この表には掲載されないため、保険診療としてもっとも多い診断は切迫早産(早産)となります。切迫早産（早産になりそうな症例）に対しては、できるだけ妊娠継続できるように加療しますが、早産となった場合には　小児科と連携して対応します。婦人科においては子宮および卵巣の良性腫瘍に対する手術入院が主となっています。子宮の良性腫瘍に関しては主に子宮筋腫に対し、子宮全摘術の場合は腹腔鏡を用いた腹腔鏡 (補助) 下子宮全摘術を、また、子宮温存が必要な場合は　腹腔鏡(補助)下筋腫核出術を行っています。 また、腹腔鏡困難例に対しては　開腹による子宮全摘術、筋腫核出術を行っています。また卵巣の良性腫瘍でも主に腹腔鏡を用いた付属器摘出術もしくは核出術を行っています。

【解説】
当院で最も多い疾患は扁桃・アデノイドの慢性疾患となっております。 慢性扁桃炎・扁桃肥大に対して口蓋扁桃摘出術、アデノイド増殖症に対してアデノイド切除術を行なっています。小児に対しての手術も積極的に行っており、平均年齢は16.1となっております。
２番目に多いのは、前庭機能障害となっております。難治性のものに対して入院加療を行っております。
３番目に多いのは、睡眠時無呼吸症候群の診断のための入院となっております。
４番目に多いのは、慢性副鼻腔炎となっております。入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
５番目に多いのは、耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍となっております。良性疾患を扱うことが多いですが、悪性疾患の治療をおこなうこともあります。

【解説】
消化器外科症例として一番多いのは、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
胆石症の待機手術はもちろん、手術適応のある急性胆嚢炎症例も発症早期に可能な限り腹腔鏡にて対応しています。
次に多いのは鼠径ヘルニア手術です。手術後に自然な感触を保てるよう工夫しています。
３番目は、大腸癌に対する結腸切除術(悪性腫瘍手術)となります。状況により開腹・腹腔鏡での手術を行っています。
４番目は虫垂炎患者の腹腔鏡下での虫垂切除術となります。虫垂切除術は開腹で行う場合もあります。
最後は、絞扼性イレウス等、外科手術適用となるイレウスに対する小腸切除術が上位に入ります。

【解説】
１番目と２番目に多い手術は乳房温存術のための乳房部分切除術となります。
乳癌の患者さんで、手術中に脇の下のリンパ節に転移があるかどうか顕微鏡で調べ、腋窩郭清はを行うか行わないかのを判断しています。
その他では、乳房全摘出術や甲状腺の腫瘍（悪性・良性）の切除・摘出術を行っております。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。

【解説】
一番多いのは、腰部脊柱管狭窄症・腰椎椎間板ヘルニアなど脊椎疾患に対する手術となっています。
次いで、高齢化社会を反映し、大腿骨近位部骨折に対する観血的骨折手術および人工骨頭置換術となっています。
前腕の骨折に対する観血的手術も５位に入っています。
4位の骨折以外に、変形性関節症に対する股・膝関節の人工関節手術、膝関節鏡視下手術も行っております。

【解説】
脳神経外科での手術症例上位は、慢性・急性硬膜下血腫に対しての慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術となります。
次に脳動脈瘤の手術に関しては、開頭で行う脳動脈瘤頸部クリッピングと開頭しない脳血管内手術が続きます。
その他としては、脳腫瘍に対しする頭蓋内腫瘍摘出術や内頚動脈狭窄症に対するステント留置術が入ります。

【解説】
胸腔鏡下手術：胸腔に対する手術は、胸壁を切開し、胸腔内に到達したうえで実施されます。胸腔鏡手術とは、胸壁に小さな孔をつくりそこから胸腔鏡と言われる筒状のビデオカメラを挿入し、胸腔内を観察しながら、さらにいくつかの傷（操作孔）を作成して手術器具を挿入し、テレビモニターで手術野を拡大視しながら行う手術です。操作孔の大きさや数は切除される肺やその他の組織の大きさや、、術式（肺葉切除、区域切除、楔状部分切除）により多少異なってきます。血管や気管支などを複雑に処理する術式（形成術）が必要な時などは、胸腔鏡を補助的に使用し、安全性が確保できる範囲で手術創を延長し、手術を行っています。また肺の腫瘍性病変が、術前診断未確定の場合、手術的に病変部を切除し、病理組織学的検査を行なう場合（胸腔鏡下試験切除）も必要に応じて実施しています。

【解説】
下肢静脈瘤治療は、入院による手術療法を原則としており、通常2泊3日の入院で治療を行っております。2014年より血管内焼灼術を導入しております。

冠動脈バイパス手術では動脈グラフトの使用や体外循環を用いない心拍動下のバイパス手術（OPCAB）を積極的に導入しており、近年ではほぼ全例で体外循環を使用することなく手術を行っております。

閉塞性動脈硬化症については、自家静脈や人工血管を用いたバイパス手術に放射線科の協力で血管内治療を積極的に取り入れ、閉塞部位が複数存在する症例にはこれらを組み合わせたハイブリット治療を行い、できるだけ低侵襲に治療を行うようにしております。

大動脈瘤手術のステントグラフト内挿術も2009年から腹部、2012年から胸部の実施施設となり、適応症例には通常の治療として行えるようになり、症例数を増やしております。

心臓弁膜症手術では、従来の機械弁や生体弁による弁置換手術に加え、特に僧帽弁閉鎖不全の症例では可能な限り自己の弁を修復する弁形成手術を行っております。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。
 

【解説】
近隣の病院やクリニックより皮膚腫瘍の治療（主として手術）を目的とした患者さんの紹介を多数受けるため、大きな皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍の患者数が多くなっております。皮膚悪性腫瘍（主に有棘細胞癌、基底細胞癌等）や腫瘍自体が大きく全身麻酔や脊椎麻酔が必要な手術症例は入院加療を基本とし、皮膚悪性腫瘍症例の一部には、放射線療法を併用しています。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。

【解説】
泌尿器科では、膀胱癌に対する手術と尿管や膀胱の結石に対する手術が主になります。膀胱癌に対して行う膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）で、内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、腫瘍を切除します。結石に対する除去・摘出術は、体外衝撃波による結石破砕術を施行し、破砕困難な場合には内視鏡下の手術を行っております。
腎癌、腎盂尿管癌に対しての腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術は後腹膜鏡下手術を取り入れています。

【解説】
産婦人科の保険診療のみの手術は、主に子宮・卵巣の良性腫瘍に対する手術、子宮筋腫の手術が主となります。卵巣良性腫瘍に対しては、卵巣腫瘍核出術（腫瘍部分のみ切除する手術）もしくは　付属器摘出術（腫瘍側の卵巣・卵管を全摘出する手術）となります。子宮良性腫瘍(筋腫など)に対しては、子宮の大きさや筋腫の部位により可能であれば腹腔鏡下に子宮全摘術を行いますが、主に巨大筋腫例に対しては開腹による子宮全摘術を行っています。子宮頸部(腟部)切除術は子宮頚部異形成（ＣＩＮ）および上皮内癌（ＣＩＳ）に対しては、　子宮温存手術である子宮頚部（膣部）切除を行っています。

【解説】
新生児の約1%は、出生後すぐに呼吸ができず（新生児仮死）、救命のための蘇生処置を必要とします。当院では、分娩時には新生児蘇生法の研修を受けた医師や助産師が立ち合います。また、帝王切開やNICUに入院が予想される分娩の場合は、小児科医が立ち合います。この地域の腸重積の患者様は当科に紹介されることが多く、当科で治療を行い軽快される場合がほとんどです。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。

【解説】
当科で最も多い手術は口蓋扁桃摘出術となっております。 年間90例程度となっており、クリニカルパスを導入し運用を行なっております。
2番目に多い手術は内視鏡下鼻副鼻腔手術となっております。主に慢性副鼻腔炎に対して行い、入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
3番目に多い手術は鼓膜チューブ挿入術で、小児例に対して入院のもと手術をおこなっております。
4番目に多いのはアデノイド切除術となっております。アデノイド増殖症に対して小児に対しての入院のもと手術をおこなっております。
5番目に多いのは扁桃周囲膿瘍切開術となっております。入院を基本とし、切開排膿を行い消炎加療を行っております。

【解説】
当院は末期腎不全の患者に血液透析療法を導入する基幹病院です。このためバスキュラーアクセス（内シャント）を造設する処置が突出して多い処置件数となっています。バスキュラーアクセス造設術の件数とほぼ一致して血液透析導入患者数がカウントされます。 またこれらのバスキュラーアクセスについては、径の太い針で頻回に穿刺するため、使用の経過中に不具合（閉塞、狭窄、脱血不良、編血静脈圧上昇、穿刺困難、前腕～上腕腫脹など）を呈しやすく、これらについて主として外来でバスキュラーアクセスインターベンション（VAIVT）治療を行っています。年間約200件程度のVAIVT件数は県下でも比較的多く、当院でのみ可能なVAIVT処置（中枢側病変）などもあり、重要な役割を担っています。

（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。
 

【解説】
１番目と４番目は、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の症例で最も多くなっています。この治療には２泊３日の入院が原則となっています。ほとんどの症例が３日で退院しています。２番目に多い内視鏡的消化管止血術は、消化性潰瘍など出血に対して，内視鏡検査を行い出血源を特定し，止血処置材にて止血術を行います。
３番目に多いのが、急性胆管炎などの胆管の炎症の際，及び胆管癌や膵頭部癌による閉塞性黄疸の際には，炎症の改善のため，胆汁の排出（ドレナージ）が必要です。胆汁ドレナージの方法としては，内視鏡を使ったＥＮＢＤを採用しています。５番目に多いのが胃できた早期悪性腫瘍の内視鏡での粘膜下層剥離術となります。約１０日間の入院期間となります。

【解説】
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対して経皮的冠動脈ステント留置術による血行再建を積極的に行なっています。狭心症では、冠動脈造影所見だけではなく、心筋シンチグラフィーや冠血流予備量比を用いて治療の適応を判断しています。心筋梗塞では少しでも早く治療を行なう必要があるため、常に緊急カテーテル検査が行なえる体制を整えており、大部分の症例で病院到着後９０分以内に血行再建を終えています。不整脈部門においては、心房細動を始め上室性頻拍症。心室頻拍などに対し、年間２００例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。２０１５年１１月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約７割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術、ＩＣＤ移植術、両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。