平成29年度 東広島医療センター 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 744 | 224 | 295 | 400 | 601 | 885 | 1,699 | 2,084 | 1,283 | 296 |
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内分泌・糖尿病内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
100070xx99x100 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 重症度等 85歳未満 | 21 | 11.48 | 14.27 | 0.00% | 63.90 | |
100070xx99x000 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 重症度等 85歳未満 | 19 | 12.37 | 11.16 | 0.00% | 62.58 | |
100071xx99x110 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 重症度等 85歳未満 | 10 | 16.80 | 15.63 | 10.00% | 76.20 | |
100071xx99x000 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 重症度等 85歳未満 | 10 | 12.10 | 12.07 | 0.00% | 57.80 | |
100070xx99x110 | 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 重症度等 85歳未満 | - | - | - | - | - |
【解説】
内分泌・糖尿病内科での入院の多くは、主に2型糖尿病の教育入院や他疾患で他科入院中の血糖コントロールです。
特に糖尿病の診療には力を入れており、血糖値のコントロールを行うだけではなく、糖尿病についての患者教育を行っています。糖尿病教育には糖尿病教室と教育入院があり、医師や栄養士・薬剤師などによる各専門性を生かした講義や実技指導、糖尿病食の体験など、地域の糖尿病診療における中核病院として積極的に取り組んでいます。 その他、糖尿病合併症の管理、高血圧・脂質異常症といった周辺疾患の管理を含めた包括的な糖尿病診療を行っております。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
内分泌・糖尿病内科での入院の多くは、主に2型糖尿病の教育入院や他疾患で他科入院中の血糖コントロールです。
特に糖尿病の診療には力を入れており、血糖値のコントロールを行うだけではなく、糖尿病についての患者教育を行っています。糖尿病教育には糖尿病教室と教育入院があり、医師や栄養士・薬剤師などによる各専門性を生かした講義や実技指導、糖尿病食の体験など、地域の糖尿病診療における中核病院として積極的に取り組んでいます。 その他、糖尿病合併症の管理、高血圧・脂質異常症といった周辺疾患の管理を含めた包括的な糖尿病診療を行っております。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
腎臓内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110280xx991x0x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし | 34 | 5.41 | 7.35 | 0.00% | 51.12 | |
110280xx99000x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 32 | 10.69 | 12.33 | 9.38% | 65.25 | |
100335xx99x3xx | 代謝障害(その他) 手術なし手術・処置等2 3あり | 26 | 2.00 | 4.87 | 0.00% | 56.15 | |
110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 20 | 16.35 | 8.50 | 0.00% | 67.70 | |
110260xx99x0xx | ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし | 15 | 33.00 | 22.12 | 20.00% | 67.60 |
【解説】
当科では、学校健診、会社健診、人間ドックなどで指摘を受けた尿検査異常(尿蛋白、尿潜血)については、慢性腎臓病の早期症状であることが多く、これの精査は腎生検を行うことで確定します。当地には近隣に大学が存在し、若年の症例を含め多数の腎炎を疑われる症例が当科に紹介され、外来での精査を踏まえて腎生検による精査を受ける目的で入院してきます。当地での腎生検件数は、広島市内における大規模な総合病院での件数と比較しても遜色なく、多数の腎生検症例の中には先天性遺伝性疾患などの希少疾患も散見され、これらを確定診断しています。 また、近隣の医療機関より、急性・慢性を問わず、高度の腎不全患者さんが当科に紹介され、保存期腎不全として透析を回避するべく食事療法、教育入院や薬物療法などを重点的に受けている症例や、バスキュラーアクセス、ペリトネアル・アクセスの手術を受け、透析を導入される患者さんなど多数の患者さんを加療しています。 特に透析導入患者さんは年間40~50人と当科開設以前の約3倍に増加しており、基幹病院としての役割を担っています。近隣の透析施設の維持透析患者さんの急変時、周術期など、最も管理が難渋する重症患者さんの受け入れも行っており、他施設を以て代えがたい重責も担っています。
当科では、学校健診、会社健診、人間ドックなどで指摘を受けた尿検査異常(尿蛋白、尿潜血)については、慢性腎臓病の早期症状であることが多く、これの精査は腎生検を行うことで確定します。当地には近隣に大学が存在し、若年の症例を含め多数の腎炎を疑われる症例が当科に紹介され、外来での精査を踏まえて腎生検による精査を受ける目的で入院してきます。当地での腎生検件数は、広島市内における大規模な総合病院での件数と比較しても遜色なく、多数の腎生検症例の中には先天性遺伝性疾患などの希少疾患も散見され、これらを確定診断しています。 また、近隣の医療機関より、急性・慢性を問わず、高度の腎不全患者さんが当科に紹介され、保存期腎不全として透析を回避するべく食事療法、教育入院や薬物療法などを重点的に受けている症例や、バスキュラーアクセス、ペリトネアル・アクセスの手術を受け、透析を導入される患者さんなど多数の患者さんを加療しています。 特に透析導入患者さんは年間40~50人と当科開設以前の約3倍に増加しており、基幹病院としての役割を担っています。近隣の透析施設の維持透析患者さんの急変時、周術期など、最も管理が難渋する重症患者さんの受け入れも行っており、他施設を以て代えがたい重責も担っています。
脳神経内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x2990401 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 重症度等 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 45 | 21.36 | 16.38 | 33.33% | 71.96 | |
010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 33 | 8.15 | 6.32 | 6.06% | 58.39 | |
010060x2990201 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 重症度等 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 22 | 24.59 | 16.51 | 22.73% | 72.18 | |
010061xxxxx0xx | 一過性脳虚血発作 手術・処置等2 なし | 18 | 6.17 | 6.28 | 5.56% | 69.17 | |
010060x2990411 | 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 1あり 重症度等 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 15 | 22.27 | 18.34 | 33.33% | 74.80 |
【解説】
脳神経内科では、脳梗塞、てんかん重積、髄膜炎・脳炎といった緊急性の高い救急疾患から、免疫性神経疾患(ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、多発性硬化症など)、神経変性疾患(アルツハイマー病、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症など)、筋疾患(皮膚筋炎、多発筋炎など)まで幅広く対応できるよう体制を整えております。 当科の入院診療では、脳梗塞の緊急入院が最多です。超急性期のtPA静注療法、急性期の抗血栓療法、早期からのリハビリテーション介入、精査に基づいた再発予防方針の検討、薬剤指導や栄養指導、神経症状や患者さん・家族の希望に基づいた退院支援と、それぞれの患者さんに応じた最善の医療が常に提供できるよう、そしてより円滑に展開できるよう、全職種でチーム一丸となり引き続き努力していきます。 また、てんかん発作に対する入院診療に関しては、患者さんの年齢、性別、発作持続時間、初発もしくは再発、内服状況により方針は異なります。入院早期より患者さん・家族に適切に情報提供を行った上で、最適な治療を一緒に選択し、速やかに自宅退院できるよう心がけています。
脳神経内科では、脳梗塞、てんかん重積、髄膜炎・脳炎といった緊急性の高い救急疾患から、免疫性神経疾患(ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、多発性硬化症など)、神経変性疾患(アルツハイマー病、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症など)、筋疾患(皮膚筋炎、多発筋炎など)まで幅広く対応できるよう体制を整えております。 当科の入院診療では、脳梗塞の緊急入院が最多です。超急性期のtPA静注療法、急性期の抗血栓療法、早期からのリハビリテーション介入、精査に基づいた再発予防方針の検討、薬剤指導や栄養指導、神経症状や患者さん・家族の希望に基づいた退院支援と、それぞれの患者さんに応じた最善の医療が常に提供できるよう、そしてより円滑に展開できるよう、全職種でチーム一丸となり引き続き努力していきます。 また、てんかん発作に対する入院診療に関しては、患者さんの年齢、性別、発作持続時間、初発もしくは再発、内服状況により方針は異なります。入院早期より患者さん・家族に適切に情報提供を行った上で、最適な治療を一緒に選択し、速やかに自宅退院できるよう心がけています。
呼吸器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 99 | 14.15 | 11.99 | 0.00% | 69.84 | |
040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし | 77 | 3.95 | 3.59 | 0.00% | 69.73 | |
040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 手術・処置等2 なし | 68 | 21.07 | 19.65 | 4.41% | 69.53 | |
040040xx9905xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 5あり | 36 | 29.67 | 18.99 | 5.56% | 68.31 | |
040040xx9909xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 9あり | 30 | 16.27 | 10.56 | 0.00% | 63.97 |
【解説】
当院は広島県中央地域のがん拠点病院であり、毎年多数の肺癌症例の診療を行っております。症例数が1番多いのは、肺癌の化学療法(抗癌剤の投与)においける入院です。予期しない副作用などもありうるので、安全を期して、少なくとも初回の治療は約2週間の入院で受けていただき、2回目以降は患者様と話し合って、外来通院で行うか、また入院にて行うか決めるようにしております。2番目に多いのは、肺の悪性腫瘍(肺癌)に関して、これは気管支鏡検査やCTガイド下肺生検という診断のための入院期間を示しており、安全を期するため、検査の前日に入院していただいております。また検査の翌日には検査による体の重大なダメージ(検査合併症)が無いかどうか、胸部レントゲン撮影を行ったりして確認してからご退院いただくので、基本的には3日間の入院期間となっております。 3番目の間質性肺炎は、未だに原因がよくわかっていない進行性の肺の自己免疫疾患です。発病してすぐ入院となる割合は少なく、外来通院中に感冒などの気道の感染やストレスなどで、急激に悪化して入院となる場合の方が多いですが、重症になりがちで在院日数も比較的長期になる傾向があります。4番目は、抗癌剤のカルボプラチン+パクリタキセル併用療法で、日本肺癌学会治療ガイドラインにも記載されている、肺癌の標準的な治療法です。副作用を軽減するため、抗癌剤の投与を1週間おきに3分割しており、その他の化学療法より入院期間が10日て程度長くなります。5番目は、肺癌組織の血管の新生を阻害する分子標的薬ベバシズマブを使った治療であり、通常の化学療法(抗癌剤投与)に追加して点滴にて投与しておりますが、おおむね入院期間に影響はありません。
当院は広島県中央地域のがん拠点病院であり、毎年多数の肺癌症例の診療を行っております。症例数が1番多いのは、肺癌の化学療法(抗癌剤の投与)においける入院です。予期しない副作用などもありうるので、安全を期して、少なくとも初回の治療は約2週間の入院で受けていただき、2回目以降は患者様と話し合って、外来通院で行うか、また入院にて行うか決めるようにしております。2番目に多いのは、肺の悪性腫瘍(肺癌)に関して、これは気管支鏡検査やCTガイド下肺生検という診断のための入院期間を示しており、安全を期するため、検査の前日に入院していただいております。また検査の翌日には検査による体の重大なダメージ(検査合併症)が無いかどうか、胸部レントゲン撮影を行ったりして確認してからご退院いただくので、基本的には3日間の入院期間となっております。 3番目の間質性肺炎は、未だに原因がよくわかっていない進行性の肺の自己免疫疾患です。発病してすぐ入院となる割合は少なく、外来通院中に感冒などの気道の感染やストレスなどで、急激に悪化して入院となる場合の方が多いですが、重症になりがちで在院日数も比較的長期になる傾向があります。4番目は、抗癌剤のカルボプラチン+パクリタキセル併用療法で、日本肺癌学会治療ガイドラインにも記載されている、肺癌の標準的な治療法です。副作用を軽減するため、抗癌剤の投与を1週間おきに3分割しており、その他の化学療法より入院期間が10日て程度長くなります。5番目は、肺癌組織の血管の新生を阻害する分子標的薬ベバシズマブを使った治療であり、通常の化学療法(抗癌剤投与)に追加して点滴にて投与しておりますが、おおむね入院期間に影響はありません。
消化器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060100xx01xx0x | 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 404 | 3.08 | 2.68 | 0.25% | 65.83 | |
060340xx03x00x | 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 49 | 12.82 | 10.61 | 8.16% | 77.69 | |
060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし | 38 | 10.18 | 11.44 | 0.00% | 74.84 | |
060090xx02xxxx | 胃の良性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 その他のポリープ・粘膜切除術等 | 21 | 11.33 | 7.25 | 0.00% | 73.76 | |
060140xx97x00x | 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 20 | 12.80 | 10.71 | 15.00% | 70.75 |
【解説】
消化器内科の最も多い症例は、大腸腫瘍(ポリープなど)に対する内視鏡治療の症例となります。次ぐ症例は、胆管炎、胆石などの胆道疾患です。胆石が胆管に落下し胆管結石となり、その石で胆管が詰まって炎症が起きた症例に、内視鏡を用いて胆管にチューブを留置したり、石を取り除いたりする治療となります。その次には、肝臓がんの治療のひとつとして血管造影を用いた化学療法の症例です。肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療します。 また、肝硬変に伴う食道静脈瘤に対し内視鏡的治療を行っています。次いで多いのは、胃の腫瘍に対して内視鏡治療を行う症例になります。
消化器内科の最も多い症例は、大腸腫瘍(ポリープなど)に対する内視鏡治療の症例となります。次ぐ症例は、胆管炎、胆石などの胆道疾患です。胆石が胆管に落下し胆管結石となり、その石で胆管が詰まって炎症が起きた症例に、内視鏡を用いて胆管にチューブを留置したり、石を取り除いたりする治療となります。その次には、肝臓がんの治療のひとつとして血管造影を用いた化学療法の症例です。肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療します。 また、肝硬変に伴う食道静脈瘤に対し内視鏡的治療を行っています。次いで多いのは、胃の腫瘍に対して内視鏡治療を行う症例になります。
血液内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 85 | 18.52 | 16.48 | 0.00% | 71.95 | |
130040xx99x5xx | 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2 5あり | 11 | 15.64 | 24.70 | 0.00% | 74.09 | |
130030xx99x30x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし | - | - | - | - | - | |
130030xx99x50x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし | - | - | - | - | - | |
130060xx99x4xx | 骨髄異形成症候群 手術なし 手術・処置等2 4あり | - | - | - | - | - |
【解説】
血液内科でもっとも多いのは、悪性リンパ腫による入院です。次いで、骨髄異形成症候群や多発性骨髄腫などの疾患での入院となります。当科は東広島のみならず、血液内科のない三次や竹原地域の患者さんも積極的に受け入れ、治療しております。最新の治療薬も積極的に導入し、それぞれの患者さんの個別のご要望にお応えしながら、若年性から高齢者まで幅広く加療しております。 急性白血病の寛解導入療法など侵襲性の高い治療を必要とする患者さんは、広島大学病院などと連携しながら診療しております。造血器腫瘍以外にも、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血などの血液疾患も多く診療しています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
血液内科でもっとも多いのは、悪性リンパ腫による入院です。次いで、骨髄異形成症候群や多発性骨髄腫などの疾患での入院となります。当科は東広島のみならず、血液内科のない三次や竹原地域の患者さんも積極的に受け入れ、治療しております。最新の治療薬も積極的に導入し、それぞれの患者さんの個別のご要望にお応えしながら、若年性から高齢者まで幅広く加療しております。 急性白血病の寛解導入療法など侵襲性の高い治療を必要とする患者さんは、広島大学病院などと連携しながら診療しております。造血器腫瘍以外にも、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血などの血液疾患も多く診療しています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
循環器内科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050070xx01x0xx | 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし | 219 | 7.21 | 5.30 | 0.00% | 67.58 | |
050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 97 | 3.06 | 3.03 | 0.00% | 68.38 | |
050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 95 | 22.81 | 17.71 | 14.74% | 82.49 | |
050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 60 | 11.53 | 11.21 | 8.33% | 78.45 | |
050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 59 | 4.19 | 4.62 | 3.39% | 69.22 |
【解説】
当科では,心房細動を始め上室性頻拍症・心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術,ICD移植術,両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。 狭心症、慢性虚血性心疾患では冠動脈CTや心筋シンチグラフィーで冠動脈病変の存在が疑われる場合、心臓カテーテル検査を行って血行再建の適応や方法を検討しています。心臓カテーテル検査件数は年間350~400件程度で冠ステント留置術を中心としたカテーテル治療を年間130~150件程度行なっています。 心不全では、ガイドラインに準拠した薬物治療や運動療法に加え和温療法を導入しています。和温度療法は、治療中の負担がほとんど無いため、病状や年令などの問題で運動療法を行なうことが難しい患者さんやにも安全に行なうことができます。
当科では,心房細動を始め上室性頻拍症・心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術,ICD移植術,両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。 狭心症、慢性虚血性心疾患では冠動脈CTや心筋シンチグラフィーで冠動脈病変の存在が疑われる場合、心臓カテーテル検査を行って血行再建の適応や方法を検討しています。心臓カテーテル検査件数は年間350~400件程度で冠ステント留置術を中心としたカテーテル治療を年間130~150件程度行なっています。 心不全では、ガイドラインに準拠した薬物治療や運動療法に加え和温療法を導入しています。和温度療法は、治療中の負担がほとんど無いため、病状や年令などの問題で運動療法を行なうことが難しい患者さんやにも安全に行なうことができます。
小児科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
140010x199x00x | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 247 | 3.65 | 6.18 | 0.00% | 0.00 | |
140010x299x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし | 46 | 9.26 | 11.49 | 0.00% | 0.00 | |
040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他)定義副傷病 なし | 39 | 5.67 | 5.94 | 0.00% | 2.31 | |
040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 33 | 6.24 | 6.32 | 0.00% | 3.61 | |
150040xxxxx0xx | 熱性けいれん 手術・処置等2 なし | 26 | 3.12 | 3.91 | 0.00% | 1.46 |
【解説】
小児科では、新生児から中学校3年生までを対象にしています。 当院に周産期センターが開設され、分娩を開始して5年が経過しました。
分娩の数が増えるにつれ、新生児の入院が増加してきています。帝王切開で出生した赤ちゃんは、1日NICUで経過をみるようにしていることも新生児の入院が増えいてる要因です。
また、現在は在胎34週以上の赤ちゃんしか対応できませんが、低出生体重児や、低血糖、黄疸、呼吸障害の赤ちゃんなどの治療を行っています。 小児科では、肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症の入院が多くを占めています。特にRSウィルスやマイコプラズマなどが流行すると入院患者さんが増える傾向にあり、入院も乳幼児の方が多くなります。適切な治療を行いスムーズに退院できるよう努めています。
気管支喘息は外来治療の進歩により、コントロールが良好となってきていますが、入院される症例もあり、発作時の治療のみでなく、外来の予防治療につなげるよう努力しています。
小児科では、新生児から中学校3年生までを対象にしています。 当院に周産期センターが開設され、分娩を開始して5年が経過しました。
分娩の数が増えるにつれ、新生児の入院が増加してきています。帝王切開で出生した赤ちゃんは、1日NICUで経過をみるようにしていることも新生児の入院が増えいてる要因です。
また、現在は在胎34週以上の赤ちゃんしか対応できませんが、低出生体重児や、低血糖、黄疸、呼吸障害の赤ちゃんなどの治療を行っています。 小児科では、肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症の入院が多くを占めています。特にRSウィルスやマイコプラズマなどが流行すると入院患者さんが増える傾向にあり、入院も乳幼児の方が多くなります。適切な治療を行いスムーズに退院できるよう努めています。
気管支喘息は外来治療の進歩により、コントロールが良好となってきていますが、入院される症例もあり、発作時の治療のみでなく、外来の予防治療につなげるよう努力しています。
外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 63 | 5.25 | 5.15 | 0.00% | 67.94 | |
060335xx02000x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 56 | 9.27 | 7.40 | 0.00% | 59.90 | |
090010xx99x40x | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし | 55 | 4.60 | 4.49 | 0.00% | 55.76 | |
090010xx03x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし | 45 | 11.22 | 6.37 | 0.00% | 58.71 | |
060035xx01000x | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 40 | 16.25 | 15.61 | 0.00% | 71.53 |
【解説】
外科で担当する症例の代表は、胆嚢結石症、鼠径ヘルニア、大腸癌などです。
鼠径ヘルニアは「脱腸」とも呼ばれる疾患ですが、当院では主に腰椎麻酔(下半身の麻酔)で行っており、数日で退院可能です。
胆嚢結石症の治療は胆嚢摘出術ですが、急性胆嚢炎を含めほとんどを腹腔鏡下胆嚢摘出術で行っています。手術後の疼痛も軽く、約1週間で退院となります。
乳癌に対しては、乳房悪性腫瘍の治療に化学療法を選択する事があります。 術前 術後 再発時 等 乳癌診療ガイドラインに従い施行しています。
大腸癌に対しては、大腸癌治療ガイドラインに従い、手術(開腹または腹腔鏡)、化学療法、放射線治療を適切に選択するよう心掛けています。当院は大腸癌研究会の施設会員であり積極的に参加・発表し、最新の情報も収集するようにしております。
外科で担当する症例の代表は、胆嚢結石症、鼠径ヘルニア、大腸癌などです。
鼠径ヘルニアは「脱腸」とも呼ばれる疾患ですが、当院では主に腰椎麻酔(下半身の麻酔)で行っており、数日で退院可能です。
胆嚢結石症の治療は胆嚢摘出術ですが、急性胆嚢炎を含めほとんどを腹腔鏡下胆嚢摘出術で行っています。手術後の疼痛も軽く、約1週間で退院となります。
乳癌に対しては、乳房悪性腫瘍の治療に化学療法を選択する事があります。 術前 術後 再発時 等 乳癌診療ガイドラインに従い施行しています。
大腸癌に対しては、大腸癌治療ガイドラインに従い、手術(開腹または腹腔鏡)、化学療法、放射線治療を適切に選択するよう心掛けています。当院は大腸癌研究会の施設会員であり積極的に参加・発表し、最新の情報も収集するようにしております。
整形外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 股等 | 78 | 24.91 | 27.09 | 93.59 | 80.58 | |
070343xx97x0xx | 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし | 35 | 24.31 | 17.28 | 2.86 | 72.06 | |
070230xx01xxxx | 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 | 32 | 33.91 | 25.09 | 0.00% | 77.06 | |
160760xx97xx0x | 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし | 24 | 4.00 | 5.21 | 0.00% | 31.75 | |
160740xx97xx0x | 肘関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 定義副傷病 なし | 23 | 5.30 | 5.16 | 0.00% | 16.78 |
【解説】
上位は股関節大腿近位骨折により人工骨頭挿入術をおこなったもの、腰椎の圧迫骨折による加療、前腕の骨折に対する観血的手術の患者さんとなっています。これらは、骨折に伴う入院は、高齢化に伴う骨粗鬆症の影響で転倒などにより発症した症例です。
ついで変形性関節症(膝・股)に対する手術目的入院、椎間板などに囲まれた神経が通るトンネル(脊柱管)が狭くなることによって、しびれなどが生じる脊柱管狭窄症に対しての手術目的入院も多くなっています。
上位は股関節大腿近位骨折により人工骨頭挿入術をおこなったもの、腰椎の圧迫骨折による加療、前腕の骨折に対する観血的手術の患者さんとなっています。これらは、骨折に伴う入院は、高齢化に伴う骨粗鬆症の影響で転倒などにより発症した症例です。
ついで変形性関節症(膝・股)に対する手術目的入院、椎間板などに囲まれた神経が通るトンネル(脊柱管)が狭くなることによって、しびれなどが生じる脊柱管狭窄症に対しての手術目的入院も多くなっています。
脳神経外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010040x099x00x | 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 46 | 27.96 | 19.10 | 65.22% | 70.24 | |
160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 42 | 12.26 | 9.68 | 21.43% | 76.02 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 30 | 9.53 | 7.34 | 13.33% | 55.43 | |
010030xx9910xx | 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし | 29 | 3.07 | 3.14 | 3.45% | 62.59 | |
010070xx9910xx | 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし | 21 | 3.33 | 3.25 | 0.00% | 68.67 |
【解説】
当院は東広島市とその周辺地域における頭部外傷および脳卒中の2次救急を診療する唯一の医療機関であります。
このため、頭蓋・頭蓋内損傷あるいは非外傷性頭蓋内血腫を有する疾患が上位3を占めています。これらの疾患に対して、交代制で24時間いつでも対応できるようにしており、緊急手術、t-PA治療を速やかに行い、早期リハビリを行う体制を整えています。
また、4・5例目は未破裂脳動脈瘤や内頚動脈狭窄症に対する動脈造影カテーテルを使用した検査の為の入院であり平均在院日数は約3.1となります。
当院は東広島市とその周辺地域における頭部外傷および脳卒中の2次救急を診療する唯一の医療機関であります。
このため、頭蓋・頭蓋内損傷あるいは非外傷性頭蓋内血腫を有する疾患が上位3を占めています。これらの疾患に対して、交代制で24時間いつでも対応できるようにしており、緊急手術、t-PA治療を速やかに行い、早期リハビリを行う体制を整えています。
また、4・5例目は未破裂脳動脈瘤や内頚動脈狭窄症に対する動脈造影カテーテルを使用した検査の為の入院であり平均在院日数は約3.1となります。
呼吸器外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
040040xx97x0xx | 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし | 63 | 17.46 | 12.35 | 0.00% | 72.65 | |
040200xx01x00x | 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 25 | 13.56 | 10.04 | 0.00% | 38.76 | |
040200xx99x00x | 気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 19 | 7.11 | 9.14 | 0.00% | 40.58 | |
040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし | 19 | 2.89 | 3.59 | 0.00% | 73.21 | |
040150xx97x00x | 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | - | - | - | - | - |
【解説】
☆肺悪性腫瘍:肺の悪性腫瘍が疑わしい場合には、可能であれば気管支鏡による確定診断を試みます。場合によっては超音波内視鏡を使用した縦隔リンパ節生検、PET/CT検査を行い、正しい臨床的進行度の評価と、心肺機能などの全身状態を評価し、適切な治療方針の決定を心がけています。腫瘍の性状や大きさ、進行度に加えて、年齢や心肺機能などを総合的に評価し、標準手術である肺葉切除や、縮小手術である肺の部分的切除や区域切除、さらには片肺全摘出などを行います。胸腔鏡を使用しながらなるべく小さい傷で手術はおこなわれますが、病変の広がりによっては、周囲の組織の合併切除や気管支形成術なども実施しております。また局所進行病変に対しては手術に加え、術前・術後の追加治療(放射線治療、抗がん剤治療)を行うこともあります。
☆気胸: 一般に若年男性に発症例の多い自然気胸に対しては、自宅安静、入院加療、胸腔ドレナージ等、患者さんの病状及び要望を考慮し初期対応を行うようにしています。場合によっては胸腔ドレナージを行いながら携帯型一方弁をつけて外来にて経過を見させていただくこともあります。手術が必要と判断された際には胸腔鏡下に原因と考えられる嚢胞の切除に加え、嚢胞の焼灼や、肺表面に吸収性人工線維布を用いて補強し、再発率が低下するよう予防処置を実施しています。高齢者に多いCOPDなどを要因とした続発性気胸の場合には、並存・基礎疾患に応じて、手術加え、癒着剤を用いた胸膜癒着療法や気管支塞栓術などを組み合わせて治療を行っています。
☆膿胸: 胸腔内(かつ肺外)に感染が生じた場合(膿胸)、多くの場合で点滴抗生剤治療のみでは治療が困難です。胸腔ドレナージによる治療が中心となりますが、管によるドレナージだけでは治療に至らない症例もあり、そのような場合は手術的に膿を可及的に排出させたり(膿胸腔掻爬術)、場合によっては胸壁の一部を開放(開窓)し直接ガーゼを出し入れできるような状況にし、胸腔内の膿瘍を適宜確実に排出するような仕組みを作成する手術(開窓術)を行います。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
☆肺悪性腫瘍:肺の悪性腫瘍が疑わしい場合には、可能であれば気管支鏡による確定診断を試みます。場合によっては超音波内視鏡を使用した縦隔リンパ節生検、PET/CT検査を行い、正しい臨床的進行度の評価と、心肺機能などの全身状態を評価し、適切な治療方針の決定を心がけています。腫瘍の性状や大きさ、進行度に加えて、年齢や心肺機能などを総合的に評価し、標準手術である肺葉切除や、縮小手術である肺の部分的切除や区域切除、さらには片肺全摘出などを行います。胸腔鏡を使用しながらなるべく小さい傷で手術はおこなわれますが、病変の広がりによっては、周囲の組織の合併切除や気管支形成術なども実施しております。また局所進行病変に対しては手術に加え、術前・術後の追加治療(放射線治療、抗がん剤治療)を行うこともあります。
☆気胸: 一般に若年男性に発症例の多い自然気胸に対しては、自宅安静、入院加療、胸腔ドレナージ等、患者さんの病状及び要望を考慮し初期対応を行うようにしています。場合によっては胸腔ドレナージを行いながら携帯型一方弁をつけて外来にて経過を見させていただくこともあります。手術が必要と判断された際には胸腔鏡下に原因と考えられる嚢胞の切除に加え、嚢胞の焼灼や、肺表面に吸収性人工線維布を用いて補強し、再発率が低下するよう予防処置を実施しています。高齢者に多いCOPDなどを要因とした続発性気胸の場合には、並存・基礎疾患に応じて、手術加え、癒着剤を用いた胸膜癒着療法や気管支塞栓術などを組み合わせて治療を行っています。
☆膿胸: 胸腔内(かつ肺外)に感染が生じた場合(膿胸)、多くの場合で点滴抗生剤治療のみでは治療が困難です。胸腔ドレナージによる治療が中心となりますが、管によるドレナージだけでは治療に至らない症例もあり、そのような場合は手術的に膿を可及的に排出させたり(膿胸腔掻爬術)、場合によっては胸壁の一部を開放(開窓)し直接ガーゼを出し入れできるような状況にし、胸腔内の膿瘍を適宜確実に排出するような仕組みを作成する手術(開窓術)を行います。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
心臓血管外科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050180xx97xxxx | 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり | 51 | 3.00 | 3.20 | 0.00% | 67.55 | |
050170xx03000x | 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし | 21 | 5.86 | 5.68 | 4.76% | 76.10 | |
050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし | 17 | 20.76 | 12.51 | 0.00% | 77.82 | |
050161xx9900xx | 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 16 | 30.69 | 17.95 | 18.75% | 75.31 | |
050050xx0101xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり | 10 | 30.30 | 23.29 | 10.00% | 68.20 |
【解説】
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心停止下に心臓、大動脈の手術や末梢血管の手術などを行っております。当科の領域では、近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。新しい治療は、今までの切開して治療する方法から血管の中から治療する方法へと変化しております。血管内治療は大きく切開したり心臓を止めたりしないため低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療法です。そして結果的に高齢の患者様でも入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。今後も技術の進歩に伴い今まで不可能であったことが可能になり、新しい治療法が導入される見込みです。当院でも積極的に新しい血管内治療を取り入れ、患者様に提供できるようにしていきたいと思っております。
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心停止下に心臓、大動脈の手術や末梢血管の手術などを行っております。当科の領域では、近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。新しい治療は、今までの切開して治療する方法から血管の中から治療する方法へと変化しております。血管内治療は大きく切開したり心臓を止めたりしないため低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療法です。そして結果的に高齢の患者様でも入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。今後も技術の進歩に伴い今まで不可能であったことが可能になり、新しい治療法が導入される見込みです。当院でも積極的に新しい血管内治療を取り入れ、患者様に提供できるようにしていきたいと思っております。
皮膚科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
080011xx99xxxx | 急性膿皮症 手術なし | 18 | 15.83 | 11.73 | 0.00% | 63.28 | |
080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし | 17 | 4.47 | 8.50 | 0.00% | 81.65 | |
080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | 12 | 7.17 | 8.95 | 0.00% | 73.17 | |
080190xxxxxxxx | 脱毛症 | 11 | 3.55 | 3.60 | 0.00% | 35.45 | |
070010xx970xxx | 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1 なし | - | - | - | - | - |
【解説】
皮膚・皮下腫瘍摘出術は、腫瘍自体が大きく局所麻酔では対応できないものを中心に、入院の上、全身麻酔下あるいは脊椎麻酔下に摘出術を行っています。
炎症が高度な急性膿皮症(蜂窩織炎、丹毒等)、症状が重症な帯状疱疹は、入院の上、それぞれ抗生剤点滴、抗ウイルス剤点滴による入院加療を行っています。また皮膚悪性腫瘍の手術では切除範囲が広く、特に植皮術などでの閉創を要した場合は、術後安静が必要であり入院対応としています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
皮膚・皮下腫瘍摘出術は、腫瘍自体が大きく局所麻酔では対応できないものを中心に、入院の上、全身麻酔下あるいは脊椎麻酔下に摘出術を行っています。
炎症が高度な急性膿皮症(蜂窩織炎、丹毒等)、症状が重症な帯状疱疹は、入院の上、それぞれ抗生剤点滴、抗ウイルス剤点滴による入院加療を行っています。また皮膚悪性腫瘍の手術では切除範囲が広く、特に植皮術などでの閉創を要した場合は、術後安静が必要であり入院対応としています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
泌尿器科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり | 93 | 2.08 | 2.67 | 0.00% | 69.92 | |
110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし | 70 | 11.30 | 7.31 | 0.00% | 72.30 | |
11012xxx020x0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし | 29 | 7.38 | 5.75 | 0.00% | 60.66 | |
11012xxx040x0x | 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし | 22 | 2.91 | 2.73 | 0.00% | 54.82 | |
110070xx99x20x | 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり | 21 | 9.43 | 11.31 | 0.00% | 72.48 |
【解説】
泌尿器科で一番多いのは、前立腺癌の診断のための生検実施による入院となります。次いで、膀胱癌の治療で経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けるための入院となります。続く2つは、尿管・膀胱結石に対する摘出・除去の為の入院となります。5番目は膀胱癌の抗癌剤を使った化学療法目的の入院となります。
泌尿器科で一番多いのは、前立腺癌の診断のための生検実施による入院となります。次いで、膀胱癌の治療で経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けるための入院となります。続く2つは、尿管・膀胱結石に対する摘出・除去の為の入院となります。5番目は膀胱癌の抗癌剤を使った化学療法目的の入院となります。
産婦人科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 | 66 | 8.82 | 6.28 | 0.00% | 43.71 | |
120170xx99x0xx | 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2 なし | 44 | 18.50 | 20.41 | 6.82% | 32.23 | |
120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 | 40 | 10.00 | 6.37 | 0.00% | 42.13 | |
12002xxx02x0xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮筋腫摘出(核出)術 腟式等 手術・処置等2 なし | 26 | 4.88 | 3.25 | 0.00% | 38.88 | |
120100xx01xx0x | 子宮内膜症 子宮全摘術等 定義副傷病 なし | 23 | 10.17 | 7.70 | 0.00% | 39.48 |
【解説】
産科においては正常分娩は自費診療の為この表には掲載されないため、保険診療としてもっとも多い診断は切迫早産(早産)となります。切迫早産(早産になりそうな症例)に対しては、できるだけ妊娠継続できるように加療しますが、早産となった場合には 小児科と連携して対応します。
婦人科においては子宮および卵巣の良性腫瘍に対する手術入院が主となっています。子宮の良性腫瘍に関しては主に子宮筋腫に対し、子宮全摘術の場合は腹腔鏡を用いた腹腔鏡 (補助) 下子宮全摘術を、また、子宮温存が必要な場合は 腹腔鏡(補助)下筋腫核出術を行っています。 また、腹腔鏡困難例 子宮脱合併例に対しては 開腹もしくは膣式による子宮全摘術、筋腫核出術を行っています。また卵巣の良性腫瘍でも腹腔鏡を用いた摘出術を主に行っています。
産科においては正常分娩は自費診療の為この表には掲載されないため、保険診療としてもっとも多い診断は切迫早産(早産)となります。切迫早産(早産になりそうな症例)に対しては、できるだけ妊娠継続できるように加療しますが、早産となった場合には 小児科と連携して対応します。
婦人科においては子宮および卵巣の良性腫瘍に対する手術入院が主となっています。子宮の良性腫瘍に関しては主に子宮筋腫に対し、子宮全摘術の場合は腹腔鏡を用いた腹腔鏡 (補助) 下子宮全摘術を、また、子宮温存が必要な場合は 腹腔鏡(補助)下筋腫核出術を行っています。 また、腹腔鏡困難例 子宮脱合併例に対しては 開腹もしくは膣式による子宮全摘術、筋腫核出術を行っています。また卵巣の良性腫瘍でも腹腔鏡を用いた摘出術を主に行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患 | 122 | 8.67 | 8.01 | 0.00% | 15.11 | |
030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 44 | 7.27 | 7.23 | 0.00% | 57.23 | |
030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり | 38 | 2.00 | 2.07 | 0.00% | 57.84 | |
030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 35 | 5.91 | 5.15 | 0.00% | 65.31 | |
030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 | 29 | 5.79 | 5.48 | 0.00% | 38.38 |
【解説】
当院で最も多い疾患は扁桃・アデノイドの慢性疾患となっております。 慢性扁桃炎・扁桃肥大に対して口蓋扁桃摘出術、アデノイド増殖症に対してアデノイド切除術を行なっています。小児に対しての手術も積極的に行っており、平均年齢は15.1となっております。
2番目に多いのは、慢性副鼻腔炎となっております。入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
3番目に多いのは、睡眠時無呼吸症候群の診断のための入院となっております。
4番目に多いのは、前庭機能障害となっております。難治性のものに対して入院加療を行っております。
5番目に多いのは、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎等の急性炎症となっております。 重症例に対して入院加療を行なっております。
当院で最も多い疾患は扁桃・アデノイドの慢性疾患となっております。 慢性扁桃炎・扁桃肥大に対して口蓋扁桃摘出術、アデノイド増殖症に対してアデノイド切除術を行なっています。小児に対しての手術も積極的に行っており、平均年齢は15.1となっております。
2番目に多いのは、慢性副鼻腔炎となっております。入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
3番目に多いのは、睡眠時無呼吸症候群の診断のための入院となっております。
4番目に多いのは、前庭機能障害となっております。難治性のものに対して入院加療を行っております。
5番目に多いのは、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎等の急性炎症となっております。 重症例に対して入院加療を行なっております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 36 | 34 | 8 | 25 | 11 | 40 | 1 | 7 |
大腸癌 | 38 | 33 | 55 | 50 | 5 | 73 | 1 | 7 |
乳癌 | 53 | 93 | 13 | - | - | 31 | 1 | 7 |
肺癌 | 47 | 22 | 51 | 77 | 39 | 137 | 1 | 7 |
肝癌 | - | - | 16 | - | - | 49 | 1 | 7 |
【解説】
消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、一般外科では乳癌の患者さんを、呼吸器内科・外科では肺癌の患者さんを多く診療しています。
その中でも初発・再発を合わせて、大腸癌の患者さんが最も多く、次いで肺癌、乳癌となっています。
当院での癌症例を病期分類で見た場合、乳がんを除いて、進行癌の割合が非常に多いことが判ります。つまりⅢ期やⅣ期といった患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法、放射線治療など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
肝癌は治療後に再発することが多い病気です。当院の患者さんも肝癌初発治療後の再発として、入院治療される方の割合が多いことが分かります。
当院は、がん診療連携拠点病院の機能を備えており、緩和ケアチームの活動も含め、総合的ながん医療を提供しています。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、一般外科では乳癌の患者さんを、呼吸器内科・外科では肺癌の患者さんを多く診療しています。
その中でも初発・再発を合わせて、大腸癌の患者さんが最も多く、次いで肺癌、乳癌となっています。
当院での癌症例を病期分類で見た場合、乳がんを除いて、進行癌の割合が非常に多いことが判ります。つまりⅢ期やⅣ期といった患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法、放射線治療など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
肝癌は治療後に再発することが多い病気です。当院の患者さんも肝癌初発治療後の再発として、入院治療される方の割合が多いことが分かります。
当院は、がん診療連携拠点病院の機能を備えており、緩和ケアチームの活動も含め、総合的ながん医療を提供しています。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
---|---|---|---|
軽症 | 21 | 9.57 | 49.86 |
中等症 | 87 | 19.20 | 76.90 |
重症 | 27 | 20.63 | 74.30 |
超重症 | 14 | 26.79 | 82.64 |
不明 | - | - | 92.00 |
【解説】
市中肺炎とは、病院に入院中とかではなく、日常生活を送っているなかで罹患した肺炎の事を言います。
20歳以上の成人市中肺炎は、日本呼吸器学会によって重症度が設定されており、年齢(70歳以上かどうか)、脱水状態、呼吸不全、意識障害、血圧低下有無という5項目がどれだけ当てはまるかによって評価されています。重症度が軽症であっても、咳、発熱、食欲不振などの症状が重ければ、入院治療となっています。
当院においても、重症度が高くなるにつれ、年齢、在院日数も上がる傾向があります。また高齢者においては、肺炎が治癒しても、衰弱がひどくすぐに退院できない場合が稀ならずあり、機能回復のためのリハビリテーションを受けていただく場合があることも、在院日数が長くなる理由のひとつです。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
市中肺炎とは、病院に入院中とかではなく、日常生活を送っているなかで罹患した肺炎の事を言います。
20歳以上の成人市中肺炎は、日本呼吸器学会によって重症度が設定されており、年齢(70歳以上かどうか)、脱水状態、呼吸不全、意識障害、血圧低下有無という5項目がどれだけ当てはまるかによって評価されています。重症度が軽症であっても、咳、発熱、食欲不振などの症状が重ければ、入院治療となっています。
当院においても、重症度が高くなるにつれ、年齢、在院日数も上がる傾向があります。また高齢者においては、肺炎が治癒しても、衰弱がひどくすぐに退院できない場合が稀ならずあり、機能回復のためのリハビリテーションを受けていただく場合があることも、在院日数が長くなる理由のひとつです。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|
3日以内 | 193 | 30.85 | 73.49 | 44.04% |
その他 | 14 | 27.86 | 71.36 | 42.86% |
【解説】
平成29年度の脳梗塞に関する分類においては、脳梗塞入院はI63$に分類され207人となります。
昨年同様、発症から3日以内の急性期の患者さんが約90%を占めています。平均年齢は約75歳と高齢者の方が多くなっています。
当院では、約20~30日の入院期間で治療とリハビリテーションを行い、約4割の方が脳卒中地域連携パスを用い、地域の回復期リハビリテーション病院もしくは長期療養型病院へ転院されています。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
平成29年度の脳梗塞に関する分類においては、脳梗塞入院はI63$に分類され207人となります。
昨年同様、発症から3日以内の急性期の患者さんが約90%を占めています。平均年齢は約75歳と高齢者の方が多くなっています。
当院では、約20~30日の入院期間で治療とリハビリテーションを行い、約4割の方が脳卒中地域連携パスを用い、地域の回復期リハビリテーション病院もしくは長期療養型病院へ転院されています。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 94 | 1.84 | 7.79 | 1.06% | 60.16 | |
K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | 63 | 1.03 | 4.22 | 0.00% | 67.94 | |
K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) | 45 | 2.42 | 8.80 | 0.00% | 58.71 | |
K7193 | 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) | 27 | 6.04 | 19.41 | 3.70% | 70.41 | |
K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 25 | 2.48 | 14.28 | 2.78% | 72.20 |
【解説】
外科では消化器外科、乳腺甲状腺外科を扱います。
外科症例として一番多いのは、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
胆石症の待機手術はもちろん、手術適応のある急性胆嚢炎症例も発症早期に可能な限り腹腔鏡にて対応しています。
2番目手術患者が多いのは鼠径ヘルニア手術です。手術後に自然な感触を保てるよう工夫しています。
3番目に手術患者が多いのは乳房部分切除術です。乳癌の患者さんが対象で、手術中に脇の下のリンパ節に転移があるかどうか顕微鏡で調べます。転移が無いことを確認して腋窩郭清は省力可能と判断しています。
4・5番目に手術患者が多いの大腸癌に対する結腸切除術(悪性腫瘍手術)となります。状況により開腹・腹腔鏡での手術を行っています。
外科では消化器外科、乳腺甲状腺外科を扱います。
外科症例として一番多いのは、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
胆石症の待機手術はもちろん、手術適応のある急性胆嚢炎症例も発症早期に可能な限り腹腔鏡にて対応しています。
2番目手術患者が多いのは鼠径ヘルニア手術です。手術後に自然な感触を保てるよう工夫しています。
3番目に手術患者が多いのは乳房部分切除術です。乳癌の患者さんが対象で、手術中に脇の下のリンパ節に転移があるかどうか顕微鏡で調べます。転移が無いことを確認して腋窩郭清は省力可能と判断しています。
4・5番目に手術患者が多いの大腸癌に対する結腸切除術(悪性腫瘍手術)となります。状況により開腹・腹腔鏡での手術を行っています。
整形外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術(大腿) | 51 | 5.63 | 19.37 | 64.71% | 70.22 | |
K0811 | 人工骨頭挿入術(大腿) | 49 | 6.67 | 16.45 | 95.92% | 79.51 | |
K1426 | 椎弓形成術 | 47 | 6.34 | 20.70 | 10.64% | 70.25 | |
K0821 | 人工関節置換術(膝) | 42 | 3.33 | 32.83 | 2.38% | 76.31 | |
K0462 | 骨折観血的手術(前腕) | 33 | 4.52 | 20.88 | 15.15% | 55.70 |
【解説】
高齢化社会を反映し、上位2つは大腿骨近位部骨折に対する観血的骨折手術および人工骨頭置換術となっています。
次いで、腰部脊柱管狭窄症・腰椎椎間板ヘルニアなど脊椎疾患に対する手術となります。
また骨折以外に、変形性関節症に対する股・膝関節の人工関節手術、膝関節鏡視下手術も行っております。
高齢化社会を反映し、上位2つは大腿骨近位部骨折に対する観血的骨折手術および人工骨頭置換術となっています。
次いで、腰部脊柱管狭窄症・腰椎椎間板ヘルニアなど脊椎疾患に対する手術となります。
また骨折以外に、変形性関節症に対する股・膝関節の人工関節手術、膝関節鏡視下手術も行っております。
脳神経外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭) | 40 | 0.13 | 14.28 | 22.50% | 78.25 | |
K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) | 20 | 4.25 | 32.00 | 20.00% | 63.05 | |
K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) | 17 | 8.41 | 30.71 | 23.53% | 64.00 | |
K6092 | 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) | 14 | 7.64 | 14.14 | 0.00% | 71.93 | |
K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | 14 | 6.14 | 11.21 | 14.29% | 69.00 |
【解説】
脳神経外科での手術症例上位は、慢性・急性硬膜下血腫に対しての慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、脳腫瘍に対しする頭蓋内腫瘍摘出術、脳出血に対する頭蓋内血腫除去術、脳動脈瘤に対して行う手術となります。
脳動脈瘤の手術に関しては、開頭で行う脳動脈瘤頸部クリッピングと開頭しない脳血管内手術があります。
脳神経外科での手術症例上位は、慢性・急性硬膜下血腫に対しての慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、脳腫瘍に対しする頭蓋内腫瘍摘出術、脳出血に対する頭蓋内血腫除去術、脳動脈瘤に対して行う手術となります。
脳動脈瘤の手術に関しては、開頭で行う脳動脈瘤頸部クリッピングと開頭しない脳血管内手術があります。
呼吸器外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) | 31 | 3.26 | 15.35 | 0.00% | 71.58 | |
K5131 | 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) | 29 | 5.90 | 7.83 | 0.00% | 41.45 | |
K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) | 20 | 3.00 | 11.1 | 0.00% | 73.40 | |
K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) | - | - | - | - | - | |
K5132 | 胸腔鏡下肺切除術(その他) | - | - | - | - | - |
【解説】
胸腔鏡下手術:胸腔に対する手術は、胸壁を切開し、胸腔内に到達したうえで実施されます。胸腔鏡手術とは、胸壁に孔をあけてそこから胸腔鏡と言われる筒状のビデオカメラを挿入し、胸腔内を観察しながら、さらにいくつかの傷(操作孔)を作成して手術器具を挿入し、テレビモニターを用いながら行う手術です。
操作孔の大きさや数は切除される肺やその他の組織の大きさや、、術式(肺葉切除、区域切除、楔状部分切除)により多少異なってきます。血管や気管支などを複雑に処理する術式(形成術)が必要な時などは、胸腔鏡を補助的に使用し、安全性が確保できる範囲で手術創を延長し、手術を行っています。
また肺の腫瘍性病変が、術前診断未確定の場合、手術的に病変部を切除し、病理組織学的検査を行なう場合(胸腔鏡下試験切除)も必要に応じて実施しています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
胸腔鏡下手術:胸腔に対する手術は、胸壁を切開し、胸腔内に到達したうえで実施されます。胸腔鏡手術とは、胸壁に孔をあけてそこから胸腔鏡と言われる筒状のビデオカメラを挿入し、胸腔内を観察しながら、さらにいくつかの傷(操作孔)を作成して手術器具を挿入し、テレビモニターを用いながら行う手術です。
操作孔の大きさや数は切除される肺やその他の組織の大きさや、、術式(肺葉切除、区域切除、楔状部分切除)により多少異なってきます。血管や気管支などを複雑に処理する術式(形成術)が必要な時などは、胸腔鏡を補助的に使用し、安全性が確保できる範囲で手術創を延長し、手術を行っています。
また肺の腫瘍性病変が、術前診断未確定の場合、手術的に病変部を切除し、病理組織学的検査を行なう場合(胸腔鏡下試験切除)も必要に応じて実施しています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
心臓血管外科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K617-4 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 | 32 | 1.00 | 2.00 | 0.00% | 66.69 | |
K552-22 | 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) | 23 | 3.61 | 26.52 | 8.70% | 69.09 | |
K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 22 | 1.00 | 6.18 | 9.09% | 76.82 | |
K6171 | 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) | 19 | 1.00 | 2.00 | 0.00% | 69.00 | |
K5612 | ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) | 16 | 7.88 | 12.31 | 0.00% | 78.13 |
【解説】
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心臓を止めて心臓や大動脈の手術を行ったり、末梢血管のバイパス手術などを行っております。近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。血管内治療は以前からの切開して行う治療に比較して低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療です。そして結果的に入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心臓を止めて心臓や大動脈の手術を行ったり、末梢血管のバイパス手術などを行っております。近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。血管内治療は以前からの切開して行う治療に比較して低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療です。そして結果的に入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。
皮膚科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) | 22 | 0.00 | 4.45 | 0.00% | 81.32 | |
K0063 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) | - | - | - | - | - | |
K0062 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) | - | - | - | - | - | |
K0053 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) | - | - | - | - | - | |
K0064 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径12cm以上) | - | - | - | - | - |
【解説】
近隣の病院やクリニックより皮膚腫瘍の治療(主として手術)を目的とした患者さんの紹介を多数受けるため、大きな皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍の患者数が多くなっております。皮膚悪性腫瘍(主に有棘細胞癌、基底細胞癌等)や腫瘍自体が大きく全身麻酔や脊椎麻酔が必要な手術症例は入院加療を基本とし、皮膚悪性腫瘍症例の一部には、放射線療法を併用しています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
近隣の病院やクリニックより皮膚腫瘍の治療(主として手術)を目的とした患者さんの紹介を多数受けるため、大きな皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍の患者数が多くなっております。皮膚悪性腫瘍(主に有棘細胞癌、基底細胞癌等)や腫瘍自体が大きく全身麻酔や脊椎麻酔が必要な手術症例は入院加療を基本とし、皮膚悪性腫瘍症例の一部には、放射線療法を併用しています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
泌尿器科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) | 70 | 2.73 | 8.70 | 0.00% | 72.47 | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 32 | 0.25 | 11.72 | 6.25% | 69.66 | |
K7811 | 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) | 29 | 2.07 | 5.31 | 0.00% | 60.66 | |
K768 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 | 22 | 0.09 | 2.82 | 0.00% | 54.81 | |
K800-2 | 経尿道的電気凝固術 | 12 | 1.50 | 6.58 | 0.00% | 64.00 |
【解説】
泌尿器科では、膀胱癌に対する手術と尿管や膀胱の結石に対する手術が主になります。
膀胱癌に対して行う膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)で、内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、腫瘍を切除します。
結石に対する除去・摘出術は、体外衝撃波による結石破砕術を施行し、破砕困難な場合には内視鏡下の手術を行っております。
泌尿器科では、膀胱癌に対する手術と尿管や膀胱の結石に対する手術が主になります。
膀胱癌に対して行う膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)で、内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、腫瘍を切除します。
結石に対する除去・摘出術は、体外衝撃波による結石破砕術を施行し、破砕困難な場合には内視鏡下の手術を行っております。
産婦人科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) | 64 | 2.23 | 8.52 | 0.00% | 41.56 | |
K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 47 | 2.02 | 8.09 | 0.00% | 47.98 | |
K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 26 | 1.92 | 2.96 | 0.00% | 38.89 | |
K873 | 子宮鏡下子宮筋腫摘出術 | 15 | 1.40 | 2.80 | 0.00% | 43.93 | |
K8654 | 子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術)(腟式、腹式) | 14 | 2.00 | 9.21 | 0.00% | 70.64 |
【解説】
産婦人科の保険診療のみの手術は、主に子宮・卵巣の良性腫瘍に対する手術、子宮筋腫の手術が主となります。
卵巣良性腫瘍に対しては、卵巣腫瘍核出術(腫瘍部分のみ切除する手術)もしくは 付属器摘出術(腫瘍側の卵巣・卵管を全摘出する手術)となります。
子宮良性腫瘍(筋腫など)に対しては、子宮の大きさや筋腫の部位により可能であれば腹腔鏡下に子宮全摘術を行いますが、主に巨大筋腫例に対しては開腹による子宮全摘術を行っています。
子宮頸部(腟部)切除術は子宮頚部異形成(CIN)および上皮内癌(CIS)に対しては、 子宮温存手術である子宮頚部(膣部)切除を行っています。
産婦人科の保険診療のみの手術は、主に子宮・卵巣の良性腫瘍に対する手術、子宮筋腫の手術が主となります。
卵巣良性腫瘍に対しては、卵巣腫瘍核出術(腫瘍部分のみ切除する手術)もしくは 付属器摘出術(腫瘍側の卵巣・卵管を全摘出する手術)となります。
子宮良性腫瘍(筋腫など)に対しては、子宮の大きさや筋腫の部位により可能であれば腹腔鏡下に子宮全摘術を行いますが、主に巨大筋腫例に対しては開腹による子宮全摘術を行っています。
子宮頸部(腟部)切除術は子宮頚部異形成(CIN)および上皮内癌(CIS)に対しては、 子宮温存手術である子宮頚部(膣部)切除を行っています。
耳鼻咽喉科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K3772 | 口蓋扁桃手術(摘出) | 107 | 1.09 | 8.07 | 0.00% | 16.54 | |
K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) | 42 | 0.90 | 6.48 | 0.00% | 58.14 | |
K309 | 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 | 20 | 1.00 | 2.60 | 0.00% | 6.65 | |
K368 | 扁桃周囲膿瘍切開術 | 19 | 0.00 | 6.47 | 0.00% | 37.74 | |
K370 | アデノイド切除術 | 15 | 1.20 | 5.00 | 0.00% | 6.40 |
【解説】
当科で最も多い手術は口蓋扁桃摘出術となっております。 年間80例程度となっており、クリニカルパスを導入し運用を行なっております。
2番目に多い手術は内視鏡下鼻副鼻腔手術となっております。主に慢性副鼻腔炎に対して行い、入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
3番目に多い手術は鼓膜チューブ挿入術で、小児例に対して入院のもと手術をおこなっております。
4番目に多いのは扁桃周囲膿瘍切開術となっております。入院を基本とし、切開排膿を行い消炎加療を行っております。
5番目に多いのはアデノイド切除術となっております。アデノイド増殖症に対して小児に対しての入院のもと手術をおこなっております。
当科で最も多い手術は口蓋扁桃摘出術となっております。 年間80例程度となっており、クリニカルパスを導入し運用を行なっております。
2番目に多い手術は内視鏡下鼻副鼻腔手術となっております。主に慢性副鼻腔炎に対して行い、入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
3番目に多い手術は鼓膜チューブ挿入術で、小児例に対して入院のもと手術をおこなっております。
4番目に多いのは扁桃周囲膿瘍切開術となっております。入院を基本とし、切開排膿を行い消炎加療を行っております。
5番目に多いのはアデノイド切除術となっております。アデノイド増殖症に対して小児に対しての入院のもと手術をおこなっております。
腎臓内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K610-3 | 内シャント設置術 | 43 | 8.86 | 19.37 | 6.98% | 67.00 | |
K6147 | 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) | - | - | - | - | - | |
K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | - | - | - | - | - | |
K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | - | - | - | - | - | |
K6152 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) | - | - | - | - | - |
【解説】
当院は末期腎不全の患者に血液透析療法を導入する基幹病院です。このためバスキュラーアクセス(内シャント)を造設する処置が突出して多い処置件数となっています。バスキュラーアクセス造設術の件数とほぼ一致して血液透析導入患者数がカウントされます。 またこれらのバスキュラーアクセスについては、径の太い針で頻回に穿刺するため、使用の経過中に不具合(閉塞、狭窄、脱血不良、編血静脈圧上昇、穿刺困難、前腕~上腕腫脹など)を呈しやすく、これらについて主として外来でバスキュラーアクセスインターベンション(VAIVT)治療を行っています。年間約200件程度のVAIVT件数は県下でも比較的多く、当院でのみ可能なVAIVT処置(中枢側病変)などもあり、重要な役割を担っています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
当院は末期腎不全の患者に血液透析療法を導入する基幹病院です。このためバスキュラーアクセス(内シャント)を造設する処置が突出して多い処置件数となっています。バスキュラーアクセス造設術の件数とほぼ一致して血液透析導入患者数がカウントされます。 またこれらのバスキュラーアクセスについては、径の太い針で頻回に穿刺するため、使用の経過中に不具合(閉塞、狭窄、脱血不良、編血静脈圧上昇、穿刺困難、前腕~上腕腫脹など)を呈しやすく、これらについて主として外来でバスキュラーアクセスインターベンション(VAIVT)治療を行っています。年間約200件程度のVAIVT件数は県下でも比較的多く、当院でのみ可能なVAIVT処置(中枢側病変)などもあり、重要な役割を担っています。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
消化器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | 383 | 1.05 | 2.05 | 0.26% | 66.09 | |
K682-3 | 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD) | 42 | 1.05 | 17.00 | 16.67% | 76.33 | |
K6152 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) | 37 | 1.27 | 9.51 | 0.00% | 74.76 | |
K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 34 | 0.68 | 10.79 | 14.71% | 71.56 | |
K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) | 32 | 1.22 | 2.09 | 0.00% | 64.96 |
【解説】
1番目と5番目は、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の症例で最も多くなっています。
この治療には2泊3日の入院が原則となっています。ほとんどの症例が3日で退院しています。
2番目に多いのが、急性胆管炎などの胆管の炎症の際,及び胆管癌や膵頭部癌による閉塞性黄疸の際には,炎症の改善のため,胆汁の排出(ドレナージ)が必要です。胆汁ドレナージの方法としては,内視鏡を使ったENBDを採用しています。
3番目に多いのが肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療するものです。
4番目に多い内視鏡的消化管止血術は、消化性潰瘍など出血に対して,内視鏡検査を行い出血源を特定し,止血処置材にて止血術を行います。
1番目と5番目は、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の症例で最も多くなっています。
この治療には2泊3日の入院が原則となっています。ほとんどの症例が3日で退院しています。
2番目に多いのが、急性胆管炎などの胆管の炎症の際,及び胆管癌や膵頭部癌による閉塞性黄疸の際には,炎症の改善のため,胆汁の排出(ドレナージ)が必要です。胆汁ドレナージの方法としては,内視鏡を使ったENBDを採用しています。
3番目に多いのが肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療するものです。
4番目に多い内視鏡的消化管止血術は、消化性潰瘍など出血に対して,内視鏡検査を行い出血源を特定し,止血処置材にて止血術を行います。
循環器内科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) | 186 | 1.55 | 5.97 | 0.00% | 68.39 | |
K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) | 54 | 1.35 | 5.50 | 1.85% | 69.61 | |
K5972 | ペースメーカー移植術(経静脈電極) | 45 | 3.44 | 10.84 | 13.33% | 78.07 | |
K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) | 38 | 1.84 | 6.68 | 2.63% | 63.92 | |
K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) | 34 | 0.00 | 16.03 | 2.94% | 72.97 |
【解説】
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対して経皮的冠動脈ステント留置術による血行再建を積極的に行なっています。狭心症では、冠動脈造影所見だけではなく、心筋シンチグラフィーや冠血流予備量比を用いて治療の適応を判断しています。心筋梗塞では少しでも早く治療を行なう必要があるため、常に緊急カテーテル検査が行なえる体制を整えており、大部分の症例で病院到着後90分以内に血行再建を終えています。
不整脈部門においては、心房細動を始め上室性頻拍症。心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術、ICD移植術、両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対して経皮的冠動脈ステント留置術による血行再建を積極的に行なっています。狭心症では、冠動脈造影所見だけではなく、心筋シンチグラフィーや冠血流予備量比を用いて治療の適応を判断しています。心筋梗塞では少しでも早く治療を行なう必要があるため、常に緊急カテーテル検査が行なえる体制を整えており、大部分の症例で病院到着後90分以内に血行再建を終えています。
不整脈部門においては、心房細動を始め上室性頻拍症。心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術、ICD移植術、両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。
小児科
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K9131 | 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) | - | - | - | - | - | |
K9132 | 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) | - | - | - | - | - | |
K7151 | 腸閉塞症手術(腸重積症整復術)(非観血的) | - | - | - | - | - | |
【解説】
新生児の約1%は、出生後すぐに呼吸ができず(新生児仮死)、救命のための蘇生処置を必要とします。当院では、分娩時には新生児蘇生法の研修を受けた医師や助産師が立ち合います。また、帝王切開やNICUに入院が予想される分娩の場合は、小児科医が立ち合います。
この地域の腸重積の患者様は当科に紹介されることが多く、当科で治療を行い軽快される場合がほとんどです。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
新生児の約1%は、出生後すぐに呼吸ができず(新生児仮死)、救命のための蘇生処置を必要とします。当院では、分娩時には新生児蘇生法の研修を受けた医師や助産師が立ち合います。また、帝王切開やNICUに入院が予想される分娩の場合は、小児科医が立ち合います。
この地域の腸重積の患者様は当科に紹介されることが多く、当科で治療を行い軽快される場合がほとんどです。
(注)本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、Kコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”-”(ハイフン)を記載しております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 18 | 0.21% |
異なる | 24 | 0.28% | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
異なる | - | - | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 28 | 0.33% |
異なる | - | - |
【解説】
本指標は、重篤な主疾患の合併症として発症する可能性が高いため、ゼロを目指すべく努めています。
厚生労働省による平成28年度の全国のDPC対象病院データ集計では、全症例に対する上記の割合は、播種性血管内凝固が0.15%、敗血症は0.54%、その他の真菌症は0.04%、手術・処置等の合併症は0.72%であり、すべての項目において全国平均以下となっています。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
本指標は、重篤な主疾患の合併症として発症する可能性が高いため、ゼロを目指すべく努めています。
厚生労働省による平成28年度の全国のDPC対象病院データ集計では、全症例に対する上記の割合は、播種性血管内凝固が0.15%、敗血症は0.54%、その他の真菌症は0.04%、手術・処置等の合併症は0.72%であり、すべての項目において全国平均以下となっています。
(注)本集計では、患者数が10人未満の場合は、”-”(ハイフン)を記載しております。
更新履歴
- 2018.9.28
- 平成29年度版を公開しました。
平成29年度に一般病棟を退院した患者を対象としています。(年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用しています。)
当院の退院患者を年齢階級別にみると平成27年度同様、60歳~89歳の患者割合が全体の約6割以上を占めています。また0歳~9歳も突出しています。これは当院が、地域医療支援病院であり、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供していることと、地域周産期母子医療センターの機能も備えているため二次医療圏における新生児および小児医療に力を入れていることが起因していると考えられます。
(注)すべての指標は、厚生労働省通知の集計条件に従って集計しており、DPC包括請求制度の対象外の患者さん(24時間以内に死亡された患者さんや、新規保険適用の薬剤を使用したり、労災・自費での入院となった患者さんなど)は集計対象外となっております。従って、実際の診療実績とは差がある場合もあります。