平成28年度 東広島医療センター 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞のICD10別患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数
・集計期間（平成28年4月～平成29年3月）にDPC対象病棟を退院した患者さんの年齢階級別（10歳刻み）患者数です。・対象病棟を退院した場合でもDPC包括請求制度の対象外の患者さん（24時間以内に死亡された患者さんや、新規保険適用の薬剤を使用したり、労災・自費での入院となった患者さんなど）は集計対象外となっております。従って、実際の診療実績とは差がある場合もあります。
・年齢は、入院した時点の年齢です。
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 762 | 174 | 295 | 438 | 579 | 751 | 1687 | 1818 | 1164 | 248 |
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
DPC14桁分類(DPCコード)の患者数を診療科別に集計し、上位5位までのDPCコード、DPC名称、患者数、平均在院日数(自院) 、平均在院日数(全国)、転院率、平均年齢を示しています。【 DPC14桁分類(DPCコード) 】
入院期間中にもっと医療資源が投入された傷病名と、入院期間中に行われた医療行為等の組み合わせによって決定される診断群分類を表すコードです。
（注）本集計では、実績がある場合でも患者数が10人未満の場合は、DPCコードや名称は記載しておりますが、数値部分はすべて”－”（ハイフン）を記載しております。
内分泌・糖尿病内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100070xx99x100 | ２型糖尿病の治療（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）・インスリン製剤の使用 | 14 | 16.14 | 14.61 | 0 | 60.7 | |
| 100070xx99x110 | ２型糖尿病の治療（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）・インスリン製剤の使用（副傷病のある場合） | - | - | - | - | - | |
| 110310xx99xx0x | 腎臓または尿路の感染症の治療 | - | - | - | - | - | |
| 100070xx99x010 | ２型糖尿病の治療（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）（副傷病のある場合） | - | - | - | - | - | |
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎の治療 | - | - | - | - | - |
【解説】
内分泌・糖尿病内科での入院の多くは、主に2型糖尿病の教育入院や他疾患で他科入院中の血糖コントロールです。
特に糖尿病の診療には力を入れており、血糖値のコントロールを行うだけではなく、糖尿病についての患者教育を行っています。糖尿病教育には糖尿病教室と教育入院があり、医師や栄養士・薬剤師などによる各専門性を生かした講義や実技指導、糖尿病食の体験など、地域の糖尿病診療における中核病院として積極的に取り組んでいます。その他、糖尿病合併症の管理、高血圧・脂質異常症といった周辺疾患の管理を含めた包括的な糖尿病診療を行っております。
内分泌・糖尿病内科での入院の多くは、主に2型糖尿病の教育入院や他疾患で他科入院中の血糖コントロールです。
特に糖尿病の診療には力を入れており、血糖値のコントロールを行うだけではなく、糖尿病についての患者教育を行っています。糖尿病教育には糖尿病教室と教育入院があり、医師や栄養士・薬剤師などによる各専門性を生かした講義や実技指導、糖尿病食の体験など、地域の糖尿病診療における中核病院として積極的に取り組んでいます。その他、糖尿病合併症の管理、高血圧・脂質異常症といった周辺疾患の管理を含めた包括的な糖尿病診療を行っております。
腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx991x0x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の精査・治療にて腎生検を行ったもの | 43 | 7.07 | 7.58 | 0.00% | 48.44 | |
| 110280xx99000x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療 | 23 | 9.91 | 12.84 | 0.00% | 52.00 | |
| 100335xx99x3xx | 代謝障害（その他）の治療 酵素補充療法を行ったもの | 15 | 2.00 | 6.18 | 0.00% | 55.20 | |
| 110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療にてシャント設置等を行ったもの | 15 | 17.27 | 8.87 | 13.33% | 72.33 | |
| 110260xx99x0xx | ネフローゼ症候群の治療 | 14 | 48.21 | 22.67 | 0.00% | 59.43 |
【解説】
学校健診、会社健診、人間ドックなどで指摘を受けた尿検査異常（尿蛋白、尿潜血）については、慢性腎臓病の早期症状であることが多く、これの精査は腎生検を行うことで確定します。当地には近隣に大学が存在し、若年の症例を含め多数の腎炎を疑われる症例が当科に紹介され、外来での精査を踏まえて腎生検による精査を受ける目的で入院してきます。当地での腎生検件数は、広島市内における大規模な総合病院での件数と比較しても遜色なく、多数の腎生検症例の中には先天性遺伝性疾患などの希少疾患も散見され、これらを確定診断しています。また、近隣の医療機関より、急性・慢性を問わず、高度の腎不全患者さんが当科に紹介され、保存期腎不全として透析を回避するべく食事療法、教育入院や薬物療法などを重点的に受けている症例や、バスキュラーアクセス、ペリトネアル・アクセスの手術を受け、透析を導入される患者さんなど多数の患者さんを加療しています。特に透析導入患者さんは年間40~50人と当科開設以前の約3倍に増加しており、基幹病院としての役割を担っています。近隣の透析施設の維持透析患者さんの急変時、周術期など、最も管理が難渋する重症患者さんの受け入れも行っており、他施設を以て代えがたい重責も担っています。
学校健診、会社健診、人間ドックなどで指摘を受けた尿検査異常（尿蛋白、尿潜血）については、慢性腎臓病の早期症状であることが多く、これの精査は腎生検を行うことで確定します。当地には近隣に大学が存在し、若年の症例を含め多数の腎炎を疑われる症例が当科に紹介され、外来での精査を踏まえて腎生検による精査を受ける目的で入院してきます。当地での腎生検件数は、広島市内における大規模な総合病院での件数と比較しても遜色なく、多数の腎生検症例の中には先天性遺伝性疾患などの希少疾患も散見され、これらを確定診断しています。また、近隣の医療機関より、急性・慢性を問わず、高度の腎不全患者さんが当科に紹介され、保存期腎不全として透析を回避するべく食事療法、教育入院や薬物療法などを重点的に受けている症例や、バスキュラーアクセス、ペリトネアル・アクセスの手術を受け、透析を導入される患者さんなど多数の患者さんを加療しています。特に透析導入患者さんは年間40~50人と当科開設以前の約3倍に増加しており、基幹病院としての役割を担っています。近隣の透析施設の維持透析患者さんの急変時、周術期など、最も管理が難渋する重症患者さんの受け入れも行っており、他施設を以て代えがたい重責も担っています。
神経内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）に対するエダラボンを使用した治療 | 34 | 24.56 | 16.53 | 29.41% | 68.62 | |
| 010230xx99x00x | てんかんの治療 | 20 | 15.80 | 7.12 | 10.00% | 58.50 | |
| 010060x2990201 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）に対する治療・脳血管疾患等リハビリを実施 | 18 | 19.67 | 16.72 | 16.67% | 75.17 | |
| 010061xxxxx0xx | 一過性脳虚血発作の治療 | 14 | 6.86 | 6.38 | 14.29% | 65.36 | |
| 010060x2990411 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）に対するエダラボンを使用した治療（副傷病のある場合） | 12 | 25.75 | 18.76 | 41.67% | 76.25 |
【解説】
神経内科では、脳梗塞、てんかん重積、髄膜炎・脳炎といった緊急性の高い救急疾患から、免疫性神経疾患（ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、多発性硬化症など）、神経変性疾患（アルツハイマー病、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症など）、筋疾患（皮膚筋炎、多発筋炎など）まで幅広く対応できるよう体制を整えております。当科の入院診療では、脳梗塞の緊急入院が最多です。超急性期のtPA静注療法、急性期の抗血栓療法、早期からのリハビリテーション介入、精査に基づいた再発予防方針の検討、薬剤指導や栄養指導、神経症状や患者さん・家族の希望に基づいた退院支援と、それぞれの患者さんに応じた最善の医療が常に提供できるよう、そしてより円滑に展開できるよう、全職種でチーム一丸となり引き続き努力していきます。また、てんかん発作に対する入院診療に関しては、患者さんの年齢、性別、発作持続時間、初発もしくは再発、内服状況により方針は異なります。入院早期より患者さん・家族に適切に情報提供を行った上で、最適な治療を一緒に選択し、速やかに自宅退院できるよう心がけています。
神経内科では、脳梗塞、てんかん重積、髄膜炎・脳炎といった緊急性の高い救急疾患から、免疫性神経疾患（ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、多発性硬化症など）、神経変性疾患（アルツハイマー病、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症など）、筋疾患（皮膚筋炎、多発筋炎など）まで幅広く対応できるよう体制を整えております。当科の入院診療では、脳梗塞の緊急入院が最多です。超急性期のtPA静注療法、急性期の抗血栓療法、早期からのリハビリテーション介入、精査に基づいた再発予防方針の検討、薬剤指導や栄養指導、神経症状や患者さん・家族の希望に基づいた退院支援と、それぞれの患者さんに応じた最善の医療が常に提供できるよう、そしてより円滑に展開できるよう、全職種でチーム一丸となり引き続き努力していきます。また、てんかん発作に対する入院診療に関しては、患者さんの年齢、性別、発作持続時間、初発もしくは再発、内服状況により方針は異なります。入院早期より患者さん・家族に適切に情報提供を行った上で、最適な治療を一緒に選択し、速やかに自宅退院できるよう心がけています。
呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍の精査・治療に気管支鏡検査を行ったもの | 80 | 3.30 | 3.68 | 0.00% | 68.89 | |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍の治療・化学療法実施 | 56 | 16.89 | 12.35 | 0.00% | 69.64 | |
| 040040xx9909xx | 肺の悪性腫瘍の治療・化学療法（ベバシズマブ） | 48 | 11.13 | 10.76 | 0.00% | 64.94 | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎の治療 | 45 | 24.13 | 19.92 | 8.89% | 73.51 | |
| 040040xx9905xx | 肺の悪性腫瘍の治療・化学療法（カルボプラチン＋パクタキセル） | 32 | 28.63 | 19.24 | 0.00% | 19.23 |
【解説】
当院は広島県中央地域のがん拠点病院であり、毎年多数の肺癌症例の診療を行っております。肺の悪性腫瘍（肺癌）に関して、これは気管支鏡検査やCTガイド下肺生検という診断のための入院期間を示しており、安全を期するため、検査の前日に入院していただいております。また検査の翌日には検査による体の重大なダメージ（検査合併症）が無いかどうか、胸部レントゲン撮影を行ったりして確認してからご退院いただくので、基本的には3日間の入院期間となっております。また肺癌の化学療法（抗癌剤の投与）において、予期しない副作用などもありうるので、安全を期して、少なくとも初回の治療は約2週間の入院で受けていただき、2回目以降は患者様と話し合って、外来通院で行うか、また入院にて行うか決めるようにしております。
ベバシズマブは、肺癌組織の血管の新生を阻害する分子標的薬であり、通常の化学療法（抗癌剤投与）に追加して点滴にて投与しておりますが、おおむね入院期間に影響はありません。
間質性肺炎とは、未だに原因がよくわかっていない進行性の肺の自己免疫疾患です。発病してすぐ入院となる割合は少なく、外来通院中に感冒などの気道の感染やストレスなどで、急激に悪化して入院となる場合の方が多いですが、重症になりがちで在院日数も比較的長期になる傾向があります。
また、カルボプラチン+パクリタキセル併用療法は、日本肺癌学会治療ガイドラインにも記載されている、肺癌の標準的な治療法ですが、副作用を軽減するため、抗癌剤の投与を1週間おきに3分割しており、その他の化学療法より入院期間が10日て程度長くなります。
当院は広島県中央地域のがん拠点病院であり、毎年多数の肺癌症例の診療を行っております。肺の悪性腫瘍（肺癌）に関して、これは気管支鏡検査やCTガイド下肺生検という診断のための入院期間を示しており、安全を期するため、検査の前日に入院していただいております。また検査の翌日には検査による体の重大なダメージ（検査合併症）が無いかどうか、胸部レントゲン撮影を行ったりして確認してからご退院いただくので、基本的には3日間の入院期間となっております。また肺癌の化学療法（抗癌剤の投与）において、予期しない副作用などもありうるので、安全を期して、少なくとも初回の治療は約2週間の入院で受けていただき、2回目以降は患者様と話し合って、外来通院で行うか、また入院にて行うか決めるようにしております。
ベバシズマブは、肺癌組織の血管の新生を阻害する分子標的薬であり、通常の化学療法（抗癌剤投与）に追加して点滴にて投与しておりますが、おおむね入院期間に影響はありません。
間質性肺炎とは、未だに原因がよくわかっていない進行性の肺の自己免疫疾患です。発病してすぐ入院となる割合は少なく、外来通院中に感冒などの気道の感染やストレスなどで、急激に悪化して入院となる場合の方が多いですが、重症になりがちで在院日数も比較的長期になる傾向があります。
また、カルボプラチン+パクリタキセル併用療法は、日本肺癌学会治療ガイドラインにも記載されている、肺癌の標準的な治療法ですが、副作用を軽減するため、抗癌剤の投与を1週間おきに3分割しており、その他の化学療法より入院期間が10日て程度長くなります。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎の治療にて内視鏡的胆道ステント留置術等を行ったもの | 63 | 10.67 | 11.06 | 11.11% | 75.56 | |
| 060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）の治療にてTACE（抗癌剤の使用および血管塞栓術）を行ったもの | 40 | 10.73 | 11.74 | 0.00% | 69.95 | |
| 060290xx99x0xx | 慢性肝炎（慢性Ｃ型肝炎を除く。）の治療 | 27 | 3.30 | 8.73 | 0.00% | 61.56 | |
| 060300xx97100x | 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）の治療にて内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術を行ったもの | 22 | 10.86 | 14.28 | 0.00% | 65.14 | |
| 060060xx97100x | 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍の治療にて内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ＥＮＢＤ）等を行ったもの | 22 | 11.14 | 16.26 | 0.00% | 80.86 |
【解説】
DPCデータでの集計の為、対象外となっておりますが、消化器内科の最も多い症例は、大腸腫瘍（ポリープなど）に対する内視鏡治療の症例(平成28年度344件)となります。次ぐ症例は、本集計にて1位となる胆管炎、胆石などの胆道疾患です。胆石が胆管に落下し胆管結石となり、その石で胆管が詰まって炎症が起きた症例に、内視鏡を用いて胆管にチューブを留置したり、石を取り除いたりする治療となります。その次には、肝臓がんの治療のひとつとして血管造影を用いた化学療法の症例です。肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療します。また、肝硬変に伴う食道静脈瘤に対し内視鏡的治療を行っています。
DPCデータでの集計の為、対象外となっておりますが、消化器内科の最も多い症例は、大腸腫瘍（ポリープなど）に対する内視鏡治療の症例(平成28年度344件)となります。次ぐ症例は、本集計にて1位となる胆管炎、胆石などの胆道疾患です。胆石が胆管に落下し胆管結石となり、その石で胆管が詰まって炎症が起きた症例に、内視鏡を用いて胆管にチューブを留置したり、石を取り除いたりする治療となります。その次には、肝臓がんの治療のひとつとして血管造影を用いた化学療法の症例です。肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療します。また、肝硬変に伴う食道静脈瘤に対し内視鏡的治療を行っています。
血液内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ腫に対しリツキシマブを使用した治療を行ったもの | 47 | 17.62 | 16.83 | 0.00% | 72.32 | |
| 130030xx99x30x | 非ホジキンリンパ腫に対し放射線治療を行わず化学療法治療のみを行ったもの | - | - | - | - | - | |
| 130060xx99x4xx | 骨髄異形成症候群に対しアザシチジンを使用した治療を行ったもの | - | - | - | - | - | |
| 130060xx97x00x | 骨髄異形成症候群 リンパ節生検の実施 | - | - | - | - | - | |
| 130030xx99x00x | 非ホジキンリンパ腫の治療 | - | - | - | - | - |
【解説】
血液内科でもっとも多いのは、悪性リンパ腫による入院です。次いで、骨髄異形成症候群や多発性骨髄腫などの疾患での入院となります。当科は東広島のみならず、血液内科のない三次や竹原地域の患者さんも積極的に受け入れ、治療しております。最新の治療薬も積極的に導入し、それぞれの患者さんの個別のご要望にお応えしながら、若年性から高齢者まで幅広く加療しております。急性白血病の寛解導入療法など侵襲性の高い治療を必要とする患者さんは、広島大学病院などと連携しながら診療しております。造血器腫瘍以外にも、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血などの血液疾患も多く診療しています。
血液内科でもっとも多いのは、悪性リンパ腫による入院です。次いで、骨髄異形成症候群や多発性骨髄腫などの疾患での入院となります。当科は東広島のみならず、血液内科のない三次や竹原地域の患者さんも積極的に受け入れ、治療しております。最新の治療薬も積極的に導入し、それぞれの患者さんの個別のご要望にお応えしながら、若年性から高齢者まで幅広く加療しております。急性白血病の寛解導入療法など侵襲性の高い治療を必要とする患者さんは、広島大学病院などと連携しながら診療しております。造血器腫瘍以外にも、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血などの血液疾患も多く診療しています。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050070xx01x0xx | 頻脈性不整脈に対しカテーテルアブレーションを行ったもの | 212 | 7.74 | 5.51 | 0.47% | 65.43 | |
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患に対し心臓カテーテル検査を行ったもの | 79 | 3.11 | 3.06 | 1.27% | 66.27 | |
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患に対し心臓カテーテル検査を実施し、経皮的冠動脈形成術を行ったもの | 71 | 5.83 | 4.71 | 1.41% | 68.44 | |
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等１なし手術・処置等2なし定義副傷病名なし | 63 | 18.05 | 17.95 | 9.52% | 82.05 | |
| 050030xx97000x | 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 心臓カテーテル検査を実施し、経皮的冠動脈形成術を行ったもの | 45 | 13.47 | 13.02 | 6.67% | 66.78 |
【解説】
当科では，心房細動を始め上室性頻拍症・心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術，ICD移植術，両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。狭心症、慢性虚血性心疾患では冠動脈CTや心筋シンチグラフィーで冠動脈病変の存在が疑われる場合、心臓カテーテル検査を行って血行再建の適応や方法を検討しています。心臓カテーテル検査件数は年間350～400件程度で冠ステント留置術を中心としたカテーテル治療を年間130～150件程度行なっています。心不全では、ガイドラインに準拠した薬物治療や運動療法に加え和温療法を導入しています。和温度療法は、治療中の負担がほとんど無いため、病状や年令などの問題で運動療法を行なうことが難しい患者さんやにも安全に行なうことができます。
当科では，心房細動を始め上室性頻拍症・心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術，ICD移植術，両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。狭心症、慢性虚血性心疾患では冠動脈CTや心筋シンチグラフィーで冠動脈病変の存在が疑われる場合、心臓カテーテル検査を行って血行再建の適応や方法を検討しています。心臓カテーテル検査件数は年間350～400件程度で冠ステント留置術を中心としたカテーテル治療を年間130～150件程度行なっています。心不全では、ガイドラインに準拠した薬物治療や運動療法に加え和温療法を導入しています。和温度療法は、治療中の負担がほとんど無いため、病状や年令などの問題で運動療法を行なうことが難しい患者さんやにも安全に行なうことができます。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x00x | 妊娠期間短縮による新生児の低出産体重に関連する障害に対する治療（出生時体重2500g以上） | 253 | 3.96 | 6.18 | 0.00% | 0.00 | |
| 140010x299x0xx | 妊娠期間短縮による新生児の低出産体重に関連する障害に対する治療（出生時体重1500g以上2500g未満） | 49 | 10.08 | 11.55 | 0.00% | 0.00 | |
| 0400801199x00x | 肺炎等（1歳以上15歳未満） の治療 | 40 | 4.80 | 5.78 | 0.00% | 5.08 | |
| 040100xxxxx00x | 喘息の治療 | 34 | 6.03 | 6.42 | 0.00% | 4.32 | |
| 040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） の治療 | 34 | 4.91 | 6.02 | 0.00% | 0.68 |
【解説】
小児科では、新生児から中学校3年生までを対象にしています。当院に周産期センターが開設され、分娩を開始して5年が経過しました。
分娩の数が増えるにつれ、新生児の入院が増加してきています。帝王切開で出生した赤ちゃんは、1日NICUで経過をみるようにしていることも新生児の入院が増えいてる要因です。
また、現在は在胎34週以上の赤ちゃんしか対応できませんが、低出生体重児や、低血糖、黄疸、呼吸障害の赤ちゃんなどの治療を行っています。小児科では、肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症の入院が多くを占めています。特にRSウィルスやマイコプラズマなどが流行すると入院患者さんが増える傾向にあり、入院も乳幼児の方が多くなります。適切な治療を行いスムーズに退院できるよう努めています。
気管支喘息は外来治療の進歩により、コントロールが良好となってきていますが、入院される症例もあり、発作時の治療のみでなく、外来の予防治療につなげるよう努力しています。
小児科では、新生児から中学校3年生までを対象にしています。当院に周産期センターが開設され、分娩を開始して5年が経過しました。
分娩の数が増えるにつれ、新生児の入院が増加してきています。帝王切開で出生した赤ちゃんは、1日NICUで経過をみるようにしていることも新生児の入院が増えいてる要因です。
また、現在は在胎34週以上の赤ちゃんしか対応できませんが、低出生体重児や、低血糖、黄疸、呼吸障害の赤ちゃんなどの治療を行っています。小児科では、肺炎や気管支炎などの呼吸器感染症の入院が多くを占めています。特にRSウィルスやマイコプラズマなどが流行すると入院患者さんが増える傾向にあり、入院も乳幼児の方が多くなります。適切な治療を行いスムーズに退院できるよう努めています。
気管支喘息は外来治療の進歩により、コントロールが良好となってきていますが、入院される症例もあり、発作時の治療のみでなく、外来の予防治療につなげるよう努力しています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060335xx02000x | 胆嚢水腫・胆嚢炎等の 腹腔鏡下胆嚢摘出術等を行う治療 | 77 | 10.06 | 7.61 | 2.60% | 63.08 | |
| 090010xx99x40x | 乳房の悪性腫瘍の治療にて化学療法（エンドキサン等の使用）を行ったもの | 51 | 4.75 | 4.64 | 0.00% | 69.31 | |
| 060035xx99x60x | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍の治療にて化学療法（ベバシズマの使用）を行ったもの | 51 | 5.86 | 4.48 | 0.00% | 70.98 | |
| 060035xx01000x | 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍にて結腸切除術等を行ったもの | 49 | 19.29 | 15.92 | 0.00% | 68.67 | |
| 090010xx03x0xx | 乳房の悪性腫瘍にて乳腺悪性腫瘍手術あるいは乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）を行ったもの | 47 | 11.66 | 6.59 | 0.00% | 57.51 |
【解説】
外科で担当する症例の代表は、胆嚢結石症、鼠径ヘルニア、大腸癌などです。（鼠径ヘルニアはDPC対象でないため本集計では、除外しています。）
胆嚢結石症の治療は胆嚢摘出術ですが、急性胆嚢炎を含めほとんどを腹腔鏡下胆嚢摘出術で行っています。手術後の疼痛も軽く、約1週間で退院となります。
鼠径ヘルニアは「脱腸」とも呼ばれる疾患ですが、当院では主に腰椎麻酔（下半身の麻酔）で行っており、数日で退院可能です。
大腸癌に対しては、大腸癌治療ガイドラインに従い、手術（開腹または腹腔鏡）、化学療法、放射線治療を適切に選択するよう心掛けています。当院は大腸癌研究会の施設会員であり積極的に参加・発表し、最新の情報も収集するようにしております。
また、乳癌に対しては、乳房悪性腫瘍の治療に化学療法を選択する事があります。 術前 術後 再発時 等 乳癌診療ガイドラインに従い施行しています。
外科で担当する症例の代表は、胆嚢結石症、鼠径ヘルニア、大腸癌などです。（鼠径ヘルニアはDPC対象でないため本集計では、除外しています。）
胆嚢結石症の治療は胆嚢摘出術ですが、急性胆嚢炎を含めほとんどを腹腔鏡下胆嚢摘出術で行っています。手術後の疼痛も軽く、約1週間で退院となります。
鼠径ヘルニアは「脱腸」とも呼ばれる疾患ですが、当院では主に腰椎麻酔（下半身の麻酔）で行っており、数日で退院可能です。
大腸癌に対しては、大腸癌治療ガイドラインに従い、手術（開腹または腹腔鏡）、化学療法、放射線治療を適切に選択するよう心掛けています。当院は大腸癌研究会の施設会員であり積極的に参加・発表し、最新の情報も収集するようにしております。
また、乳癌に対しては、乳房悪性腫瘍の治療に化学療法を選択する事があります。 術前 術後 再発時 等 乳癌診療ガイドラインに従い施行しています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折により人工骨頭挿入術等を行ったもの | 98 | 34.26 | 27.63 | 85.71% | 85.58 | |
| 160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） の治療 | 29 | 23.83 | 20.57 | 62.07% | 74.79 | |
| 160760xx97xx0x | 前腕の骨折にて骨折観血的手術を行ったもの | 27 | 5.11 | 5.49 | 0.00% | 39.81 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。）にて人工関節再置換術等を行ったもの | 25 | 35.88 | 26.26 | 4.00% | 74.84 | |
| 070343xx97x0xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎にて椎弓形成術を行ったもの | 20 | 25.10 | 17.99 | 5.00% | 73.15 |
【解説】
上位は股関節大腿近位骨折により人工骨頭挿入術をおこなったもの、腰椎の圧迫骨折による加療、前腕の骨折に対する観血的手術の患者さんとなっています。これらは、骨折に伴う入院は、高齢化に伴う骨粗鬆症の影響で転倒などにより発症した症例です。
ついで変形性関節症（膝・股）に対する手術目的入院、椎間板などに囲まれた神経が通るトンネル（脊柱管）が狭くなることによって、しびれなどが生じる脊柱管狭窄症に対しての手術目的入院も多くなっています。
上位は股関節大腿近位骨折により人工骨頭挿入術をおこなったもの、腰椎の圧迫骨折による加療、前腕の骨折に対する観血的手術の患者さんとなっています。これらは、骨折に伴う入院は、高齢化に伴う骨粗鬆症の影響で転倒などにより発症した症例です。
ついで変形性関節症（膝・股）に対する手術目的入院、椎間板などに囲まれた神経が通るトンネル（脊柱管）が狭くなることによって、しびれなどが生じる脊柱管狭窄症に対しての手術目的入院も多くなっています。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷に対しての治療で穿頭ドレナージ等行ったもの | 57 | 14.46 | 9.87 | 17.54% | 77.95 | |
| 010040x099x00x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）に対しての保存的治療を行ったもの | 36 | 24.97 | 19.35 | 55.56% | 72.17 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷に対して保存的治療を行ったもの | 26 | 7.50 | 7.52 | 7.69% | 58.15 | |
| 010040x199x00x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上） に対しての保存的治療を行ったもの | 17 | 30.47 | 22.05 | 82.35% | 76.00 | |
| 010030xx9910xx | 未破裂脳動脈瘤に対し動脈造影カテーテル検査を行ったもの | 16 | 3.19 | 3.20 | 0.00% | 63.19 |
【解説】
当院は東広島市とその周辺地域における頭部外傷および脳卒中の2次救急を診療する唯一の医療機関であります。
このため、頭蓋・頭蓋内損傷あるいは非外傷性頭蓋内血腫を有する疾患が上位4つを占めています。これらの疾患に対して、交代制で24時間いつでも対応できるようにしており、緊急手術、t-PA治療を速やかに行い、早期リハビリを行う体制を整えています。
また、5症例目は未破裂脳動脈瘤に対する動脈造影カテーテルを使用した検査の為の入院であり平均在院日数は約3.2日となります。
当院は東広島市とその周辺地域における頭部外傷および脳卒中の2次救急を診療する唯一の医療機関であります。
このため、頭蓋・頭蓋内損傷あるいは非外傷性頭蓋内血腫を有する疾患が上位4つを占めています。これらの疾患に対して、交代制で24時間いつでも対応できるようにしており、緊急手術、t-PA治療を速やかに行い、早期リハビリを行う体制を整えています。
また、5症例目は未破裂脳動脈瘤に対する動脈造影カテーテルを使用した検査の為の入院であり平均在院日数は約3.2日となります。
呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x0xx | 肺の悪性腫瘍に対して胸腔鏡下肺切除等を行ったもの | 45 | 18.91 | 12.73 | 2.22% | 67.98 | |
| 040200xx01x00x | 気胸に対し肺切除術等を行ったもの | 34 | 11.24 | 10.09 | 0.00% | 31.88 | |
| 040200xx99x00x | 気胸に対し保存的加療を行ったもの | 13 | 7.08 | 9.14 | 0.00% | 39.31 | |
| 040150xx97x00x | 肺・縦隔の感染、膿瘍形成に対し胸腔鏡下膿胸腔掻爬術等を行ったもの | - | - | - | - | - | |
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍の精査・治療に気管支鏡検査を行ったもの | - | - | - | - | - |
【解説】
肺悪性腫瘍：
肺の悪性腫瘍が疑わしい場合には、可能であれば気管支鏡による確定診断を試みます。場合によっては超音波内視鏡を使用した縦隔リンパ節生検、PET/CT検査を行い、正しい臨床的進行度の評価と、心肺機能などの全身状態を評価し、適切な治療方針の決定を心がけています。腫瘍の性状や大きさ、進行度に加えて、年齢や心肺機能などを総合的に評価し、標準手術である肺葉切除や、縮小手術である肺の部分的切除や区域切除、さらには片肺全摘出などを行います。胸腔鏡を使用しながらなるべく小さい傷で手術はおこなわれますが、病変の広がりによっては、周囲の組織の合併切除や気管支形成術なども実施しております。また局所進行病変に対しては手術に加え、術前・術後の追加治療（放射線治療、抗がん剤治療）を行うこともあります。
気胸：
一般に若年男性に発症例の多い自然気胸に対しては、自宅安静、入院加療、胸腔ドレナージ等、患者さんの病状及び要望を考慮し初期対応を行うようにしています。場合によっては胸腔ドレナージを行いながら携帯型一方弁をつけて外来にて経過を見させていただくこともあります。手術が必要と判断された際には胸腔鏡下に原因と考えられる嚢胞の切除に加え、嚢胞の焼灼や、肺表面に吸収性人工線維布を用いて補強し、再発率が低下するよう予防処置を実施しています。高齢者に多いCOPDなどを要因とした続発性気胸の場合には、並存・基礎疾患に応じて、手術加え、癒着剤を用いた胸膜癒着療法や気管支塞栓術などを組み合わせて治療を行っています。
膿胸：
胸腔内（かつ肺外）に感染が生じた場合（膿胸）、多くの場合で点滴抗生剤治療のみでは治療が困難です。胸腔ドレナージによる治療が中心となりますが、管によるドレナージだけでは治療に至らない症例もあり、そのような場合は手術的に膿を可及的に排出させたり（膿胸腔掻爬術）、場合によっては胸壁の一部を開放（開窓）し直接ガーゼを出し入れできるような状況にし、胸腔内の膿瘍を適宜確実に排出するような仕組みを作成する手術（開窓術）を行います。
肺悪性腫瘍：
肺の悪性腫瘍が疑わしい場合には、可能であれば気管支鏡による確定診断を試みます。場合によっては超音波内視鏡を使用した縦隔リンパ節生検、PET/CT検査を行い、正しい臨床的進行度の評価と、心肺機能などの全身状態を評価し、適切な治療方針の決定を心がけています。腫瘍の性状や大きさ、進行度に加えて、年齢や心肺機能などを総合的に評価し、標準手術である肺葉切除や、縮小手術である肺の部分的切除や区域切除、さらには片肺全摘出などを行います。胸腔鏡を使用しながらなるべく小さい傷で手術はおこなわれますが、病変の広がりによっては、周囲の組織の合併切除や気管支形成術なども実施しております。また局所進行病変に対しては手術に加え、術前・術後の追加治療（放射線治療、抗がん剤治療）を行うこともあります。
気胸：
一般に若年男性に発症例の多い自然気胸に対しては、自宅安静、入院加療、胸腔ドレナージ等、患者さんの病状及び要望を考慮し初期対応を行うようにしています。場合によっては胸腔ドレナージを行いながら携帯型一方弁をつけて外来にて経過を見させていただくこともあります。手術が必要と判断された際には胸腔鏡下に原因と考えられる嚢胞の切除に加え、嚢胞の焼灼や、肺表面に吸収性人工線維布を用いて補強し、再発率が低下するよう予防処置を実施しています。高齢者に多いCOPDなどを要因とした続発性気胸の場合には、並存・基礎疾患に応じて、手術加え、癒着剤を用いた胸膜癒着療法や気管支塞栓術などを組み合わせて治療を行っています。
膿胸：
胸腔内（かつ肺外）に感染が生じた場合（膿胸）、多くの場合で点滴抗生剤治療のみでは治療が困難です。胸腔ドレナージによる治療が中心となりますが、管によるドレナージだけでは治療に至らない症例もあり、そのような場合は手術的に膿を可及的に排出させたり（膿胸腔掻爬術）、場合によっては胸壁の一部を開放（開窓）し直接ガーゼを出し入れできるような状況にし、胸腔内の膿瘍を適宜確実に排出するような仕組みを作成する手術（開窓術）を行います。
心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050170xx03000x | 閉塞性動脈疾患に対して四肢の血管拡張術・血栓除去術を行ったもの | 33 | 5.15 | 5.85 | 0.00% | 71.33 | |
| 050163xx03x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対してステントグラフト内挿術を行ったもの | 10 | 18.10 | 12.74 | 10.00% | 76.30 | |
| 050080xx0111xx | 弁膜症（連合弁膜症を含む。）に対し、心臓カテーテル法による諸検査および弁置換術を行ったもの | 10 | 51.60 | 38.92 | 30.00% | 78.20 | |
| 050163xx97x0xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対し、血管塞栓術を行ったもの | - | - | - | - | - | |
| 050163xx99000x | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対し保存的加療を行ったもの | - | - | - | - | - |
【解説】
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心停止下に心臓、大動脈の手術や末梢血管の手術などを行っております。当科の領域では、近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。新しい治療は、今までの切開して治療する方法から血管の中から治療する方法へと変化しております。血管内治療は大きく切開したり心臓を止めたりしないため低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療法です。そして結果的に高齢の患者様でも入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。今後も技術の進歩に伴い今まで不可能であったことが可能になり、新しい治療法が導入される見込みです。当院でも積極的に新しい血管内治療を取り入れ、患者様に提供できるようにしていきたいと思っております。
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心停止下に心臓、大動脈の手術や末梢血管の手術などを行っております。当科の領域では、近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。新しい治療は、今までの切開して治療する方法から血管の中から治療する方法へと変化しております。血管内治療は大きく切開したり心臓を止めたりしないため低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療法です。そして結果的に高齢の患者様でも入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。今後も技術の進歩に伴い今まで不可能であったことが可能になり、新しい治療法が導入される見込みです。当院でも積極的に新しい血管内治療を取り入れ、患者様に提供できるようにしていきたいと思っております。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物に対し皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等を行ったもの | 19 | 4.63 | 4.28 | 0.00% | 50.84 | |
| 080011xx99xxxx | 急性膿皮症の治療 | 17 | 11.65 | 11.97 | 0.00% | 64.41 | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹の治療 | 16 | 8.75 | 8.96 | 0.00% | 64.25 | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）に対し皮膚悪性腫瘍切除術を行ったもの | - | - | - | - | - | |
| 080006xx97x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）に対し全層植皮術・デブリードマンを行ったもの | - | - | - | - | - |
【解説】
皮膚・皮下腫瘍摘出術は、腫瘍自体が大きく局所麻酔では対応できないものを中心に、入院の上、全身麻酔下あるいは脊椎麻酔下に摘出術を行っています。
炎症が高度な急性膿皮症（蜂窩織炎、丹毒等）、症状が重症な帯状疱疹は、入院の上、それぞれ抗生剤点滴、抗ウイルス剤点滴による入院加療を行っています。
また皮膚悪性腫瘍の手術では切除範囲が広く、特に植皮術などでの閉創を要した場合は、術後安静が必要であり入院対応としています。
皮膚・皮下腫瘍摘出術は、腫瘍自体が大きく局所麻酔では対応できないものを中心に、入院の上、全身麻酔下あるいは脊椎麻酔下に摘出術を行っています。
炎症が高度な急性膿皮症（蜂窩織炎、丹毒等）、症状が重症な帯状疱疹は、入院の上、それぞれ抗生剤点滴、抗ウイルス剤点滴による入院加療を行っています。
また皮膚悪性腫瘍の手術では切除範囲が広く、特に植皮術などでの閉創を要した場合は、術後安静が必要であり入院対応としています。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍に対し 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）を行ったもの | 67 | 11.70 | 7.44 | 0.00% | 74.19 | |
| 110070xx99x20x | 膀胱腫瘍に対し化学療法を行ったもの | 30 | 9.43 | 11.72 | 0.00% | 71.67 | |
| 11012xxx020x0x | 上部尿路疾患に対し経尿道的尿路結石除去術等を行ったもの | 17 | 7.71 | 5.83 | 0.00% | 62.41 | |
| 11013xxx06xxxx | 下部尿路疾患 膀胱結石に対し異物摘出術（経尿道的手術）を行ったもの | 11 | 7.73 | 5.75 | 0.00% | 59.36 | |
| 110310xx01xx0x | 腎臓または尿路の感染症に対し経尿道的尿管ステント留置術を行ったもの | 10 | 9.60 | 14.67 | 10.00% | 56.20 |
【解説】
泌尿器科では膀胱癌の治療のための入院が多く上位２位を占めています。最も多かったのは膀胱癌の治療で経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けるための入院、次に化学療法目的の入院となります。次いての尿管・膀胱結石に対する摘出・除去の為の入院となります。
泌尿器科では膀胱癌の治療のための入院が多く上位２位を占めています。最も多かったのは膀胱癌の治療で経尿道的膀胱腫瘍切除術を受けるための入院、次に化学療法目的の入院となります。次いての尿管・膀胱結石に対する摘出・除去の為の入院となります。
産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍に対して腹腔鏡下腟式子宮全摘術等を行ったもの | 64 | 8.69 | 6.29 | 0.00% | 44.3 | |
| 120170xx99x0xx | 早産、切迫早産における周産期管理 | 49 | 16.08 | 20.79 | 16.33% | 31.06 | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍に対し子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡)を行ったもの | 33 | 9.76 | 6.42 | 0.00% | 46.18 | |
| 120090xx97xxxx | 生殖器脱出症に対し子宮脱手術(腟壁形成手術及び子宮全摘術(腟式,腹式))を行ったもの | 19 | 11.53 | 9.44 | 0.00% | 65.58 | |
| 120165xx99xxxx | 妊娠合併症等の治療 | 17 | 14.53 | 12.29 | 0.00% | 31.06 |
【解説】
産科においては正常分娩は自費診療の為この表には掲載されないため、保険診療としてもっとも多い診断は切迫早産(早産)となります。切迫早産（早産になりそうな症例）に対しては、できるだけ妊娠継続できるように加療しますが、早産となった場合には 小児科と連携して対応します。
婦人科においては子宮および卵巣の良性腫瘍に対する手術入院が主となっています。子宮の良性腫瘍に関しては主に子宮筋腫に対し、子宮全摘術の場合は腹腔鏡を用いた腹腔鏡 (補助) 下子宮全摘術を、また、子宮温存が必要な場合は 腹腔鏡(補助)下筋腫核出術を行っています。また、腹腔鏡困難例 子宮脱合併例に対しては 開腹もしくは膣式による子宮全摘術、筋腫核出術を行っています。また卵巣の良性腫瘍でも腹腔鏡を用いた摘出術を主に行っています。
産科においては正常分娩は自費診療の為この表には掲載されないため、保険診療としてもっとも多い診断は切迫早産(早産)となります。切迫早産（早産になりそうな症例）に対しては、できるだけ妊娠継続できるように加療しますが、早産となった場合には 小児科と連携して対応します。
婦人科においては子宮および卵巣の良性腫瘍に対する手術入院が主となっています。子宮の良性腫瘍に関しては主に子宮筋腫に対し、子宮全摘術の場合は腹腔鏡を用いた腹腔鏡 (補助) 下子宮全摘術を、また、子宮温存が必要な場合は 腹腔鏡(補助)下筋腫核出術を行っています。また、腹腔鏡困難例 子宮脱合併例に対しては 開腹もしくは膣式による子宮全摘術、筋腫核出術を行っています。また卵巣の良性腫瘍でも腹腔鏡を用いた摘出術を主に行っています。
耳鼻咽喉科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患の治療 | 88 | 8.84 | 8.12 | 0.00% | 15.58 | |
| 030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍の治療で手術を行ったもの | 43 | 8.19 | 7.75 | 0.00% | 55.42 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害の治療 | 26 | 5.65 | 5.24 | 0.00% | 66.12 | |
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎の治療 | 26 | 8.00 | 7.47 | 0.00% | 56.00 | |
| 030240xx99xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎の治療 | 25 | 5.96 | 5.50 | 0.00% | 32.36 |
【解説】
当院で最も多い疾患は扁桃・アデノイドの慢性疾患となっております。慢性扁桃炎・扁桃肥大に対して口蓋扁桃摘出術、アデノイド増殖症に対してアデノイド切除術を行なっています。小児に対しての手術も積極的に行っており、平均年齢は15.6歳となっております。
２番目に多いのは耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍となっております。入院にて全身麻酔下に手術を基本としていますが、症例によって局所麻酔下に日帰り手術も行っています。
３番目に多いのは前庭機能障害となっております。難治性のものに対して入院加療を行っております。
４番目に多いのが慢性副鼻腔炎となっております。入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
５番目に多いのは、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎等の急性炎症となっております。重症例に対して入院加療を行なっております。
当院で最も多い疾患は扁桃・アデノイドの慢性疾患となっております。慢性扁桃炎・扁桃肥大に対して口蓋扁桃摘出術、アデノイド増殖症に対してアデノイド切除術を行なっています。小児に対しての手術も積極的に行っており、平均年齢は15.6歳となっております。
２番目に多いのは耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍となっております。入院にて全身麻酔下に手術を基本としていますが、症例によって局所麻酔下に日帰り手術も行っています。
３番目に多いのは前庭機能障害となっております。難治性のものに対して入院加療を行っております。
４番目に多いのが慢性副鼻腔炎となっております。入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
５番目に多いのは、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎等の急性炎症となっております。重症例に対して入院加療を行なっております。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
・５大癌について初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者(再発部位によらない)は期間内の患者数としています。・患者数は延患者数としています。
・TNM分類が不正確等で病期(Stage)が不明な場合は「不明」とカウントしています。
・Stageが「０」のものは集計対象外としています。
（注）本集計では、患者数が10人未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 31 | 43 | - | 45 | - | 40 | 1 | 7 |
| 大腸癌 | 73 | 59 | 40 | 70 | - | 90 | 1 | 7 |
| 乳癌 | 37 | 92 | - | 15 | - | 27 | 1 | 7 |
| 肺癌 | 40 | 22 | 70 | 75 | 17 | 82 | 1 | 7 |
| 肝癌 | - | 10 | 22 | - | - | 43 | 1 | 7 |
【解説】
消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、一般外科では乳癌の患者さんを、呼吸器内科・外科では肺癌の患者さんを多く診療しています。その中でも初発・再発を合わせて、大腸癌の患者さんが最も多く、次いで肺癌、乳癌となっています。
当院での癌症例を病期分類で見た場合、乳がんを除いて、進行癌の割合が非常に多いことが判ります。つまりⅢ期やⅣ期といった患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法、放射線治療など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
肝癌は治療後に再発することが多い病気です。当院の患者さんも肝癌初発治療後の再発として、入院治療される方の割合が多いことが分かります。
当院は、がん診療連携拠点病院の機能を備えており、緩和ケアチームの活動も含め、総合的ながん医療を提供しています。
（注）本集計では、患者数が10人未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、一般外科では乳癌の患者さんを、呼吸器内科・外科では肺癌の患者さんを多く診療しています。その中でも初発・再発を合わせて、大腸癌の患者さんが最も多く、次いで肺癌、乳癌となっています。
当院での癌症例を病期分類で見た場合、乳がんを除いて、進行癌の割合が非常に多いことが判ります。つまりⅢ期やⅣ期といった患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法、放射線治療など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
肝癌は治療後に再発することが多い病気です。当院の患者さんも肝癌初発治療後の再発として、入院治療される方の割合が多いことが分かります。
当院は、がん診療連携拠点病院の機能を備えており、緩和ケアチームの活動も含め、総合的ながん医療を提供しています。
（注）本集計では、患者数が10人未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
肺炎は日本人の死因の第3位を占める、重要な病気です。市中肺炎とは、病院に入院中とかではなく、日常生活を送っているなかで罹患した肺炎の事を言います。20歳以上の成人市中肺炎は、日本呼吸器学会によって重症度が設定されており、年齢（70歳以上かどうか）、脱水状態、呼吸不全、意識障害、血圧低下有無という5項目がどれだけ当てはまるかによって評価されています。重症度が0や1であっても、咳、発熱、食欲不振などの症状が重ければ、入院治療となっています。
本指標では、5項目のを下記の様に分類して集計しています。
重症度０＝軽症
重症度１～２＝中等症
重症度３＝重症
重症度４～５＝超重症
重症度分類の各因子が１つでも不明な場合＝不明
（注）本集計では、患者数が10人未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 19 | 9.4 | 46.7 |
| 中等症 | 63 | 18.4 | 71.6 |
| 重症 | 28 | 16.2 | 80.7 |
| 超重症 | 12 | 20.0 | 84.6 |
| 不明 | - | - | - |
【解説】
市中肺炎とは、病院に入院中とかではなく、日常生活を送っているなかで罹患した肺炎の事を言います。
20歳以上の成人市中肺炎は、日本呼吸器学会によって重症度が設定されており、年齢（70歳以上かどうか）、脱水状態、呼吸不全、意識障害、血圧低下有無という5項目がどれだけ当てはまるかによって評価されています。重症度が軽症であっても、咳、発熱、食欲不振などの症状が重ければ、入院治療となっています。
当院においても、重症度が高くなるにつれ、年齢、在院日数も上がる傾向があります。また高齢者においては、肺炎が治癒しても、衰弱がひどくすぐに退院できない場合が稀ならずあり、機能回復のためのリハビリテーションを受けていただく場合があることも、在院日数が長くなる理由のひとつです。
市中肺炎とは、病院に入院中とかではなく、日常生活を送っているなかで罹患した肺炎の事を言います。
20歳以上の成人市中肺炎は、日本呼吸器学会によって重症度が設定されており、年齢（70歳以上かどうか）、脱水状態、呼吸不全、意識障害、血圧低下有無という5項目がどれだけ当てはまるかによって評価されています。重症度が軽症であっても、咳、発熱、食欲不振などの症状が重ければ、入院治療となっています。
当院においても、重症度が高くなるにつれ、年齢、在院日数も上がる傾向があります。また高齢者においては、肺炎が治癒しても、衰弱がひどくすぐに退院できない場合が稀ならずあり、機能回復のためのリハビリテーションを受けていただく場合があることも、在院日数が長くなる理由のひとつです。
脳梗塞のICD10別患者数等
・ICD１０とは、「国際疾病分類・第１０回修正版」のことであって、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。WHO(世界保健機関)により公表された分類で死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。本指標では
・最も医療資源を投入した傷病のICD10(G45$、G46$、I63$、I65$、I675、I679)別に集計しています。
・発症日から「３日以内」「その他」に分けた数値を記載しています。
・「転院」については、退院先が「他の病院・診療所へ転院」とし、退院患者数/全退院数を転院率としています。
（注）本集計では、患者数が10人未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
| ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | 3日以内 | 16 | 6.38 | 66.56 | 12.50% |
| その他 | - | - | - | - | ||
| G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - | ||
| I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 153 | 28.82 | 74.41 | 38.56% |
| その他 | 18 | 26.22 | 66.06 | 33.33% | ||
| I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | 20 | 13.30 | 73.35 | 0.00% | ||
| I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - | ||
| I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - | ||
| I679 | 脳血管疾患，詳細不明 | 3日以内 | - | - | - | - |
| その他 | - | - | - | - |
【解説】
平成28年度の脳梗塞に関する分類においては、脳梗塞入院はI63$に分類され171人となります。
昨年同様、発症から3日以内の急性期の患者さんが約90%を占めています。平均年齢は約75歳と高齢者の方が多くなっています。
当院では、約20～30日の入院期間で治療とリハビリテーションを行い、約4割の方が脳卒中地域連携パスを用い、地域の回復期リハビリテーション病院もしくは長期療養型病院へ転院されています。
（注）本集計では、患者数が10人未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
平成28年度の脳梗塞に関する分類においては、脳梗塞入院はI63$に分類され171人となります。
昨年同様、発症から3日以内の急性期の患者さんが約90%を占めています。平均年齢は約75歳と高齢者の方が多くなっています。
当院では、約20～30日の入院期間で治療とリハビリテーションを行い、約4割の方が脳卒中地域連携パスを用い、地域の回復期リハビリテーション病院もしくは長期療養型病院へ転院されています。
（注）本集計では、患者数が10人未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
実施された手術の術式別患者数を診療科別に集計し、上位5位までのKコード、術式名称、患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を示しています。（注）本集計では、患者数が10未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 96 | 1.90 | 8.04 | 2.08% | 62.70 | |
| K6335 | ﾍﾙﾆｱ手術(鼠径ﾍﾙﾆｱ) | 80 | 1.01 | 3.79 | 0.00% | 67.36 | |
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 47 | 2.47 | 8.19 | 0.00% | 57.51 | |
| K7193 | 結腸切除術(悪性腫瘍手術) | 40 | 5.43 | 18.85 | 2.50% | 70.98 | |
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | 31 | 5.19 | 24.39 | 3.23% | 66.68 |
【解説】
当院外科では消化器外科、乳腺甲状腺外科を扱います。また当院腎臓内科と協力して、内シャントや腹膜透析用チューブ挿入を行っています。
外科症例として一番多いのは、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
胆石症の待機手術はもちろん、手術適応のある急性胆嚢炎症例も発症早期に可能な限り腹腔鏡にて対応しています。
2番目手術患者が多いのは鼠径ヘルニア手術です。手術後に自然な感触を保てるよう工夫しています。
3番目に手術患者が多いのは乳房部分切除術です。乳癌の患者さんが対象で、手術中に脇の下のリンパ節に転移があるかどうか顕微鏡で調べます。転移が無いことを確認して腋窩郭清は省力可能と判断しています。
4番目に手術患者が多いの大腸癌に対する結腸切除術(悪性腫瘍手術)となります。
5番目に多い抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込み型カテーテル設置は、点滴ルートの確保が困難な患者さんに（数日にわたる長時間投与や頻回に必要な場合など）採用しています。
当院外科では消化器外科、乳腺甲状腺外科を扱います。また当院腎臓内科と協力して、内シャントや腹膜透析用チューブ挿入を行っています。
外科症例として一番多いのは、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
胆石症の待機手術はもちろん、手術適応のある急性胆嚢炎症例も発症早期に可能な限り腹腔鏡にて対応しています。
2番目手術患者が多いのは鼠径ヘルニア手術です。手術後に自然な感触を保てるよう工夫しています。
3番目に手術患者が多いのは乳房部分切除術です。乳癌の患者さんが対象で、手術中に脇の下のリンパ節に転移があるかどうか顕微鏡で調べます。転移が無いことを確認して腋窩郭清は省力可能と判断しています。
4番目に手術患者が多いの大腸癌に対する結腸切除術(悪性腫瘍手術)となります。
5番目に多い抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込み型カテーテル設置は、点滴ルートの確保が困難な患者さんに（数日にわたる長時間投与や頻回に必要な場合など）採用しています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術(大腿) | 66 | 9.48 | 28.15 | 81.82% | 85.71 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術(股) | 39 | 9.15 | 23.18 | 84.62% | 84.62 | |
| K1426 | 椎弓形成術 | 39 | 6.23 | 20.00 | 10.26% | 71.10 | |
| K0462 | 骨折観血的手術(前腕) | 31 | 2.32 | 6.77 | 3.23% | 64.32 | |
| K0821 | 人工関節置換術(膝) | 24 | 2.04 | 32.46 | 4.17% | 74.50 |
【解説】
高齢化社会を反映し、上位２つは大腿骨近位部骨折に対する観血的骨折手術および人工骨頭置換術となっています。
次いで、腰部脊柱管狭窄症・腰椎椎間板ヘルニアなど脊椎疾患に対する手術となります。
また骨折以外に、変形性関節症に対する股・膝関節の人工関節手術、膝関節鏡視下手術も行っております。
高齢化社会を反映し、上位２つは大腿骨近位部骨折に対する観血的骨折手術および人工骨頭置換術となっています。
次いで、腰部脊柱管狭窄症・腰椎椎間板ヘルニアなど脊椎疾患に対する手術となります。
また骨折以外に、変形性関節症に対する股・膝関節の人工関節手術、膝関節鏡視下手術も行っております。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 61 | 0.67 | 17.13 | 27.87% | 79.26 | |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) | 20 | 8.15 | 28.25 | 25.00% | 62.05 | |
| K1643 | 頭蓋内血腫除去術(開頭･脳内のもの) | 16 | 0.19 | 39.44 | 87.50% | 62.50 | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部ｸﾘｯﾋﾟﾝｸﾞ(1箇所) | 13 | 2.77 | 41.46 | 15.38% | 63.15 | |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | 10 | 6.30 | 30.40 | 10.00% | 61.20 |
【解説】
脳神経外科での手術症例上位は、慢性・急性硬膜下血腫に対しての慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、脳腫瘍に対しする頭蓋内腫瘍摘出術、脳出血に対する頭蓋内血腫除去術、脳動脈瘤に対して行う手術となります。
脳動脈瘤の手術に関しては、開頭で行う脳動脈瘤頸部クリッピングと開頭しない脳血管内手術があります。
脳神経外科での手術症例上位は、慢性・急性硬膜下血腫に対しての慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、脳腫瘍に対しする頭蓋内腫瘍摘出術、脳出血に対する頭蓋内血腫除去術、脳動脈瘤に対して行う手術となります。
脳動脈瘤の手術に関しては、開頭で行う脳動脈瘤頸部クリッピングと開頭しない脳血管内手術があります。
呼吸器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5131 | 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） | 41 | 4.85 | 7.56 | 2.44% | 33.93 | |
| K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの | 22 | 3.41 | 14.95 | 4.55% | 68.73 | |
| K5143 | 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) | - | - | - | - | - | |
| K488-4 | 胸腔鏡下試験切除術 | - | - | - | - | - | |
| K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) | - | - | - | - | - |
【解説】
胸腔鏡下手術：
胸腔に対する手術は、胸壁を切開し、胸腔内に到達したうえで実施されます。胸腔鏡手術とは、胸壁に孔をあけてそこから胸腔鏡と言われる筒状のビデオカメラを挿入し、胸腔内を観察しながら、さらにいくつかの傷（操作孔）を作成して手術器具を挿入し、テレビモニターを用いながら行う手術です。操作孔の大きさや数は切除される肺やその他の組織の大きさや、、術式（肺葉切除、区域切除、楔状部分切除）により多少異なってきます。血管や気管支などを複雑に処理する術式（形成術）が必要な時などは、胸腔鏡を補助的に使用し、安全性が確保できる範囲で手術創を延長し、手術を行っています。また肺の腫瘍性病変が、術前診断未確定の場合、手術的に病変部を切除し、病理組織学的検査を行なう場合（胸腔鏡下試験切除）も必要に応じて実施しています。
肺癌に対する術式（肺の切除範囲）について：
肺は右が上・中・下の3つ、左は上・下の2つの肺葉とよばれるブドウの房のような構造でできています。肺癌に対する標準的な手術は、この肺葉を切除することであり、肺葉切除と呼ばれます。最近では、画像診断の進歩や検診の普及により、小型で比較的おとなしいタイプの肺癌が多く発見されるようになっており、このようなタイプの病変には、肺の3分の1程度を切除する肺葉切除まで行わずに、肺容量（肺機能）を温存する区域切除や腫瘍とその周囲のみを楔状に部分切除する手術が積極的に行われるようになっています。また、高齢者や全身状態に問題を有しているような患者さんに対しては、肺機能（肺容量）を温存することが重要であり、多少なりとも再発率が高くても、肺葉切除ではなく区域切除や楔状部分切除が選択されること（消極的縮小手術）もあります。
気胸に対する肺嚢胞手術（楔状部分切除）：
気胸とは、肺の一部がペラペラの膜に被われた風船状を呈する肺嚢胞とよばれる部位が破れることで、肺から空気漏れ（肺のパンク）が生じ、肺がしぼみ、胸腔内に漏れた空気がたまる病態です。気胸に対する手術は、この破れやすい肺嚢胞を切除することが主体となります。また肺嚢胞の生じやすい部分を吸収性人工線維布を用いて補強したり、術中癒着療法を併用して再発率をできるだけ低下させるよう注意をしています。また当院では麻酔科の協力も得て、嚢胞を生じやすい上葉を十分に観察処理するための工夫として選択的肺葉換気を行い、さらに手術の効果が上がるように心がけております。
胸腔鏡下手術：
胸腔に対する手術は、胸壁を切開し、胸腔内に到達したうえで実施されます。胸腔鏡手術とは、胸壁に孔をあけてそこから胸腔鏡と言われる筒状のビデオカメラを挿入し、胸腔内を観察しながら、さらにいくつかの傷（操作孔）を作成して手術器具を挿入し、テレビモニターを用いながら行う手術です。操作孔の大きさや数は切除される肺やその他の組織の大きさや、、術式（肺葉切除、区域切除、楔状部分切除）により多少異なってきます。血管や気管支などを複雑に処理する術式（形成術）が必要な時などは、胸腔鏡を補助的に使用し、安全性が確保できる範囲で手術創を延長し、手術を行っています。また肺の腫瘍性病変が、術前診断未確定の場合、手術的に病変部を切除し、病理組織学的検査を行なう場合（胸腔鏡下試験切除）も必要に応じて実施しています。
肺癌に対する術式（肺の切除範囲）について：
肺は右が上・中・下の3つ、左は上・下の2つの肺葉とよばれるブドウの房のような構造でできています。肺癌に対する標準的な手術は、この肺葉を切除することであり、肺葉切除と呼ばれます。最近では、画像診断の進歩や検診の普及により、小型で比較的おとなしいタイプの肺癌が多く発見されるようになっており、このようなタイプの病変には、肺の3分の1程度を切除する肺葉切除まで行わずに、肺容量（肺機能）を温存する区域切除や腫瘍とその周囲のみを楔状に部分切除する手術が積極的に行われるようになっています。また、高齢者や全身状態に問題を有しているような患者さんに対しては、肺機能（肺容量）を温存することが重要であり、多少なりとも再発率が高くても、肺葉切除ではなく区域切除や楔状部分切除が選択されること（消極的縮小手術）もあります。
気胸に対する肺嚢胞手術（楔状部分切除）：
気胸とは、肺の一部がペラペラの膜に被われた風船状を呈する肺嚢胞とよばれる部位が破れることで、肺から空気漏れ（肺のパンク）が生じ、肺がしぼみ、胸腔内に漏れた空気がたまる病態です。気胸に対する手術は、この破れやすい肺嚢胞を切除することが主体となります。また肺嚢胞の生じやすい部分を吸収性人工線維布を用いて補強したり、術中癒着療法を併用して再発率をできるだけ低下させるよう注意をしています。また当院では麻酔科の協力も得て、嚢胞を生じやすい上葉を十分に観察処理するための工夫として選択的肺葉換気を行い、さらに手術の効果が上がるように心がけております。
心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 38 | 1.03 | 8.53 | 0.00% | 70.53 | |
| K6171 | 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) | 32 | 1.00 | 1.13 | 0.00% | 61.91 | |
| K617-4 | 下肢静脈瘤血管内焼灼術 | 28 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 61.18 | |
| K552-22 | 冠動脈ﾊﾞｲﾊﾟｽ移植術(人工心肺未使用)(2吻合以上) | 15 | 3.13 | 21.80 | 0.00% | 66.60 | |
| K5551 | 弁置換術(1弁のもの) | 15 | 14.87 | 36.93 | 33.33% | 79.33 |
【解説】
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心臓を止めて心臓や大動脈の手術を行ったり、末梢血管のバイパス手術などを行っております。近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。血管内治療は以前からの切開して行う治療に比較して低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療です。そして結果的に入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。今後も新しい治療法が導入されていきますので、当院でも積極的に取り入れて患者様に提供できるようにしていきたいと思っております。
心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管疾患の診療をしております。開設以来体外循環を使用し心臓を止めて心臓や大動脈の手術を行ったり、末梢血管のバイパス手術などを行っております。近年は胸部・腹部大動脈瘤のステントグラフト治療や末梢血管、下肢静脈瘤の血管内治療など、新しい治療法が保険適応となっております。血管内治療は以前からの切開して行う治療に比較して低侵襲であり、今後増加する高齢の患者様にも安心して受けて頂ける治療です。そして結果的に入院日数は短く、元の生活に復帰できる可能性が高い治療法です。今後も新しい治療法が導入されていきますので、当院でも積極的に取り入れて患者様に提供できるようにしていきたいと思っております。
皮膚科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0063 | 皮膚腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6㎝以上12㎝未満) | 15 | 0.87 | 2.80 | 0.00% | 48.67 | |
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) | 11 | 0.18 | 10.82 | 9.09% | 84.36 | |
| K013-21 | 全層植皮術（２５ｃｍ２未満） | - | - | - | - | - | |
| K0053 | 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4㎝以上) | - | - | - | - | - | |
| K0132 | 分層植皮術（２５ｃｍ２以上１００ｃｍ２未満） | - | - | - | - | - |
【解説】
近隣の病院やクリニックより皮膚腫瘍の治療（主として手術）を目的とした患者さんの紹介を多数受けるため、大きな皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍の患者数が多くなっております。皮膚悪性腫瘍（主に有棘細胞癌、基底細胞癌等）や腫瘍自体が大きく全身麻酔や脊椎麻酔が必要な手術症例は入院加療を基本とし、皮膚悪性腫瘍症例の一部には、放射線療法を併用しています。また皮膚悪性腫瘍を切除した場合に生じる皮膚欠損に対し、多くは全層ないし分層植皮術での創閉鎖を行っています。
近隣の病院やクリニックより皮膚腫瘍の治療（主として手術）を目的とした患者さんの紹介を多数受けるため、大きな皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍の患者数が多くなっております。皮膚悪性腫瘍（主に有棘細胞癌、基底細胞癌等）や腫瘍自体が大きく全身麻酔や脊椎麻酔が必要な手術症例は入院加療を基本とし、皮膚悪性腫瘍症例の一部には、放射線療法を併用しています。また皮膚悪性腫瘍を切除した場合に生じる皮膚欠損に対し、多くは全層ないし分層植皮術での創閉鎖を行っています。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） | 66 | 3.55 | 8.08 | 0.00% | 74.09 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 21 | 0.38 | 8.52 | 23.81% | 65.05 | |
| K768 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） | 18 | 0.28 | 1.67 | 0.00% | 57.78 | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術(ﾚｰｻﾞｰによるもの) | 17 | 2.18 | 4.53 | 0.00% | 62.41 | |
| K7981 | 膀胱結石摘出術(経尿道的手術) | 11 | 2.18 | 4.55 | 0.00% | 59.36 |
【解説】
泌尿器科では、膀胱癌に対する手術と尿管や膀胱の結石に対する手術が主になります。
膀胱癌に対して行う膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）で、内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、腫瘍を切除します。
結石に対する除去・摘出術は、体外衝撃波による結石破砕術を施行し、破砕困難な場合には内視鏡下の手術を行っております。
泌尿器科では、膀胱癌に対する手術と尿管や膀胱の結石に対する手術が主になります。
膀胱癌に対して行う膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）で、内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、腫瘍を切除します。
結石に対する除去・摘出術は、体外衝撃波による結石破砕術を施行し、破砕困難な場合には内視鏡下の手術を行っております。
産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) | 47 | 1.96 | 6.94 | 0.00% | 43.43 | |
| K867 | 子宮頸部(腟部)切除術 | 46 | 1.35 | 1.89 | 0.00% | 39.02 | |
| K877-2 | 腹腔鏡下膣式子宮全摘術 | 38 | 2.05 | 7.11 | 0.00% | 48.24 | |
| K872-2 | 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 | 16 | 1.75 | 6.94 | 0.00% | 35.88 | |
| K877 | 子宮全摘術 | 14 | 2.14 | 8.43 | 0.00% | 47.00 |
【解説】
産婦人科の保険診療のみの手術は、主に子宮・卵巣の良性腫瘍に対する手術、子宮筋腫の手術が主となります。
子宮良性腫瘍(筋腫など)に対しては、子宮の大きさや筋腫の部位により可能であれば腹腔鏡下に子宮全摘術を行いますが、主に巨大筋腫例に対しては開腹による子宮全摘術を行っています。
卵巣良性腫瘍に対しては、卵巣腫瘍核出術（腫瘍部分のみ切除する手術）もしくは 付属器摘出術（腫瘍側の卵巣・卵管を全摘出する手術）となります。。
子宮頸部(腟部)切除術は子宮頚部異形成（ＣＩＮ）および上皮内癌（ＣＩＳ）に対しては、 子宮温存手術である子宮頚部（膣部）切除を行っています。
産婦人科の保険診療のみの手術は、主に子宮・卵巣の良性腫瘍に対する手術、子宮筋腫の手術が主となります。
子宮良性腫瘍(筋腫など)に対しては、子宮の大きさや筋腫の部位により可能であれば腹腔鏡下に子宮全摘術を行いますが、主に巨大筋腫例に対しては開腹による子宮全摘術を行っています。
卵巣良性腫瘍に対しては、卵巣腫瘍核出術（腫瘍部分のみ切除する手術）もしくは 付属器摘出術（腫瘍側の卵巣・卵管を全摘出する手術）となります。。
子宮頸部(腟部)切除術は子宮頚部異形成（ＣＩＮ）および上皮内癌（ＣＩＳ）に対しては、 子宮温存手術である子宮頚部（膣部）切除を行っています。
耳鼻咽喉科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口蓋扁桃手術(摘出) | 82 | 1.05 | 7.30 | 0.00% | 17.51 | |
| K340-5 | 内視鏡下鼻･副鼻腔手術Ⅲ型(選択的(複数洞)副鼻腔 | 26 | 1.00 | 5.88 | 0.00% | 57.81 | |
| K309 | 鼓膜(排液,換気)ﾁｭｰﾌﾞ挿入術 | 20 | 1.05 | 1.55 | 0.00% | 9.90 | |
| K368 | 扁桃周囲膿瘍切開術 | 13 | 0.23 | 5.23 | 0.00% | 28.38 | |
| K3932 | 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡によるもの) | 10 | 1.70 | 14.40 | 0.00% | 69.10 |
【解説】
当科で最も多い手術は口蓋扁桃摘出術となっております。年間80例程度となっており、クリニカルパスを導入し運用を行なっております。
2番目に多い手術は内視鏡下鼻副鼻腔手術となっております。主に慢性副鼻腔炎に対して行い、入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
3番目に多い手術は鼓膜チューブ挿入術で、小児例に対して入院のもと手術をおこなっております。
4番目に多いのは扁桃周囲膿瘍切開術となっております。入院を基本とし、切開排膿を行い消炎加療を行っております。
5番目に多いのは喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）となっております。喉頭直達鏡は喉頭良性腫瘍の他、声帯ポリープ手術や悪性病変確定のための組織検査の際にも使用しています。
当科で最も多い手術は口蓋扁桃摘出術となっております。年間80例程度となっており、クリニカルパスを導入し運用を行なっております。
2番目に多い手術は内視鏡下鼻副鼻腔手術となっております。主に慢性副鼻腔炎に対して行い、入院にて内視鏡手術をメインに行っております。
3番目に多い手術は鼓膜チューブ挿入術で、小児例に対して入院のもと手術をおこなっております。
4番目に多いのは扁桃周囲膿瘍切開術となっております。入院を基本とし、切開排膿を行い消炎加療を行っております。
5番目に多いのは喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）となっております。喉頭直達鏡は喉頭良性腫瘍の他、声帯ポリープ手術や悪性病変確定のための組織検査の際にも使用しています。
小児科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K9131 | 新生児仮死蘇生術 仮死第１度のもの | - | - | - | - | - | |
| K9132 | 新生児仮死蘇生術 仮死第２度のもの | - | - | - | - | - | |
| K7151 | 腸重積症整復術 非観血的なもの | - | - | - | - | - | |
【解説】
新生児の約1%は、出生後すぐに呼吸ができず（新生児仮死）、救命のための蘇生処置を必要とします。当院では、分娩時には新生児蘇生法の研修を受けた医師や助産師が立ち合います。また、帝王切開やNICUに入院が予想される分娩の場合は、小児科医が立ち合います。
この地域の腸重積の患者様は当科に紹介されることが多く、当科で治療を行い軽快される場合がほとんどです。
新生児の約1%は、出生後すぐに呼吸ができず（新生児仮死）、救命のための蘇生処置を必要とします。当院では、分娩時には新生児蘇生法の研修を受けた医師や助産師が立ち合います。また、帝王切開やNICUに入院が予想される分娩の場合は、小児科医が立ち合います。
この地域の腸重積の患者様は当科に紹介されることが多く、当科で治療を行い軽快される場合がほとんどです。
腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K610-3 | 内ｼｬﾝﾄ設置術 | 25 | 7.68 | 15.88 | 20.00% | 68.68 | |
| K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 10 | 4.90 | 10.70 | 10.00% | 67.10 | |
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） | - | - | - | - | - | |
| K637-2 | 経皮的腹腔膿瘍ドレナージ術 | - | - | - | - | - | |
| K613 | 腎血管性高血圧症手術（経皮的腎血管拡張術） | - | - | - | - | - |
【解説】
当院は末期腎不全の患者に血液透析療法を導入する基幹病院です。このためバスキュラーアクセス（内シャント）を造設する処置が突出して多い処置件数となっています。バスキュラーアクセス造設術の件数とほぼ一致して血液透析導入患者数がカウントされます。またこれらのバスキュラーアクセスについては、径の太い針で頻回に穿刺するため、使用の経過中に不具合（閉塞、狭窄、脱血不良、編血静脈圧上昇、穿刺困難、前腕～上腕腫脹など）を呈しやすく、これらについて主として外来でバスキュラーアクセスインターベンション（VAIVT）治療を行っています。年間約200件程度のVAIVT件数は県下でも比較的多く、当院でのみ可能なVAIVT処置（中枢側病変）などもあり、重要な役割を担っています。
当院は末期腎不全の患者に血液透析療法を導入する基幹病院です。このためバスキュラーアクセス（内シャント）を造設する処置が突出して多い処置件数となっています。バスキュラーアクセス造設術の件数とほぼ一致して血液透析導入患者数がカウントされます。またこれらのバスキュラーアクセスについては、径の太い針で頻回に穿刺するため、使用の経過中に不具合（閉塞、狭窄、脱血不良、編血静脈圧上昇、穿刺困難、前腕～上腕腫脹など）を呈しやすく、これらについて主として外来でバスキュラーアクセスインターベンション（VAIVT）治療を行っています。年間約200件程度のVAIVT件数は県下でも比較的多く、当院でのみ可能なVAIVT処置（中枢側病変）などもあり、重要な役割を担っています。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 341 | 1.22 | 1.16 | 0.00% | 65.50 | |
| K6152 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） | 34 | 1.09 | 7.76 | 0.00% | 68.74 | |
| K6871 | 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの | 31 | 1.13 | 10.61 | 9.68% | 70.52 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 30 | 1.73 | 9.70 | 10.00% | 78.23 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 27 | 0.70 | 10.00 | 11.11% | 72.59 |
【解説】
消化器内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の症例が最も多くなっています。この治療には2泊3日の入院が原則となっています。ほとんどの症例が3日で退院しています。その次に多いのが肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療するものです。続く２つは胆道系疾患に対する内視鏡的治療となります。内視鏡的乳頭切開術は、総胆管結石などの胆道疾患に対し内視鏡を用いて総胆管の出口である乳頭を電気メスで切開し開口部を広げ，総胆管内の結石を排石させるものです。内視鏡的胆道ステント留置術は胆汁の流れが悪い部分に設置し胆汁の流れを改善させるものです。
また、内視鏡的消化管止血術は、消化性潰瘍など出血に対して，内視鏡検査を行い出血源を特定し，止血処置材にて止血術を行います。
消化器内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の症例が最も多くなっています。この治療には2泊3日の入院が原則となっています。ほとんどの症例が3日で退院しています。その次に多いのが肝臓にできた腫瘍まで血管造影でカテーテルを用い、そのカテーテルから抗がん剤を注入し効果的に腫瘍を治療するものです。続く２つは胆道系疾患に対する内視鏡的治療となります。内視鏡的乳頭切開術は、総胆管結石などの胆道疾患に対し内視鏡を用いて総胆管の出口である乳頭を電気メスで切開し開口部を広げ，総胆管内の結石を排石させるものです。内視鏡的胆道ステント留置術は胆汁の流れが悪い部分に設置し胆汁の流れを改善させるものです。
また、内視鏡的消化管止血術は、消化性潰瘍など出血に対して，内視鏡検査を行い出血源を特定し，止血処置材にて止血術を行います。
循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの | 185 | 1.71 | 5.33 | 0.54% | 66.12 | |
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 50 | 1.68 | 3.82 | 4.00% | 68.16 | |
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの | 39 | 0.03 | 13.90 | 2.56% | 67.00 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 | 36 | 2.81 | 11.28 | 11.11% | 79.58 | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの | 31 | 0.00 | 8.84 | 3.23% | 69.55 |
【解説】
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対して経皮的冠動脈ステント留置術による血行再建を積極的に行なっています。狭心症では、冠動脈造影所見だけではなく、心筋シンチグラフィーや冠血流予備量比を用いて治療の適応を判断しています。心筋梗塞では少しでも早く治療を行なう必要があるため、常に緊急カテーテル検査が行なえる体制を整えており、大部分の症例で病院到着後90分以内に血行再建を終えています。
不整脈部門においては、心房細動を始め上室性頻拍症。心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術、ICD移植術、両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対して経皮的冠動脈ステント留置術による血行再建を積極的に行なっています。狭心症では、冠動脈造影所見だけではなく、心筋シンチグラフィーや冠血流予備量比を用いて治療の適応を判断しています。心筋梗塞では少しでも早く治療を行なう必要があるため、常に緊急カテーテル検査が行なえる体制を整えており、大部分の症例で病院到着後90分以内に血行再建を終えています。
不整脈部門においては、心房細動を始め上室性頻拍症。心室頻拍などに対し、年間200例以上の症例に対しカテーテルアブレーションを行なっています。2015年11月からは、クライオバルーンを導入し、心房細動に対してより確実に短時間での肺静脈隔離が行なえるようになっています。また、発作性のみならず、持続性・慢性心房細動に対しても積極的にアブレーションを行なっており、洞調律維持率も約7割と比較的良好な成績をおさめています。恒久的ペースメーカ移植術、ICD移植術、両心室ペーシングについても適応を吟味し積極的に行なっています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
（注）本集計では、症例数が10未満の場合は、”－”（ハイフン）を記載しております。
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 16 | 0.20% |
| 異なる | - | - | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 22 | 0.28% |
| 異なる | - | - |
【解説】
本指標は、重篤な主疾患の合併症として発症する可能性が高いため、ゼロを目指すべく努めています。
厚生労働省による平成27年度の全国のDPC対象病院データ集計では、全症例に対する上記の割合は、播種性血管内凝固が0.18％、敗血症は0.58%、その他の真菌症は0.05％、手術･処置等の合併症は0.72%であり、すべての項目において全国平均以下となっています。
本指標は、重篤な主疾患の合併症として発症する可能性が高いため、ゼロを目指すべく努めています。
厚生労働省による平成27年度の全国のDPC対象病院データ集計では、全症例に対する上記の割合は、播種性血管内凝固が0.18％、敗血症は0.58%、その他の真菌症は0.05％、手術･処置等の合併症は0.72%であり、すべての項目において全国平均以下となっています。
更新履歴
- 2017.09.29
- 平成28年度版を公開しました。
- 2017.10.04
- 解説を修正しました。
平成28年度に一般病棟を退院した患者を対象としています。(年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用しています。)
当院の退院患者を年齢階級別にみると平成27年度同様、６０歳～８９歳の患者割合が全体の約６割以上を占めています。また０歳～９歳も突出しています。これは当院が、地域医療支援病院であり、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供していることと、地域周産期母子医療センターの機能も備えているため二次医療圏における新生児および小児医療に力を入れていることが起因していると考えられます。
(注)すべての指標は、厚生労働省通知の集計条件に従って集計しており、DPC包括請求制度の対象外の患者さん（24時間以内に死亡された患者さんや、新規保険適用の薬剤を使用したり、労災・自費での入院となった患者さんなど）は集計対象外となっております。従って、実際の診療実績とは差がある場合もあります。